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Infecciosas > Tema 4.1. Infecciones respiratorias de via aérea superior y virus respiratorios > Flashcards

Tema 4.1. Infecciones respiratorias de via aérea superior y virus respiratorios Flashcards

1
Q

las infeccioens respiratorias de la via aerea superior suelen ser:

  • cuadros benignos o malignos?
  • incidencia baja o alta?
  • bajo o alto indice de contagio?
A

cuadros benignos

incidencia alta

alto indice de contagio

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2
Q

que porcentaje de infeccioens respiratorias de la via aerea superior son de causa bacteriana?

A

25%

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3
Q

en una infeccion respiratoria de la via aerea superior con tos pensaremos en causa bacteriana o virica?

A

virica

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4
Q

Paciente de 35 años que consulta por rinorrea, congestión nasal y mal estar general. También explica numerosos estornudos.

No antecedentes patológicos de interés.

Exploración física: Hemodinámicamente estable, buen estado general, Tº 37.2ºC, AC: tonos cardiacos rítmicos, IY negativa. AR: MVC. ABD: blando y depresible, no doloroso a la palpación, no presenta megalias. No focalidad neurológica.

¿Qué pautaremos en este caso?

a) Antibiótico de amplio espectro.
b) Todavía no podemos saber que le damos, requeriremos de alguna exploración complementaria.
c) Tratamiento sintomático y analgésico junto con normas de reconsulta.
d) Le aconsejaremos aislamiento, que no esté en contacto con otras personas.

A

C y D. pensamos que es resfriado comun, asi que le damos tto sintomatico (la d este año tambien es correcta ya que hasta que no descartemos que sea por covid hay que aconsejar aislamiento!)

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5
Q

cual es el reservorio del resfriado comun?

A

los niños

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6
Q

cuantos episodios / persona/ año de resfriado se producen?

A

3-5.6

(excepcion: menores de un año pueden llegar a 6-9 episodios/ persona/ año!)

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7
Q

que porcentaje de resfriados comunes se complican con infeccinoes bacterianas secundarias como la sinusitis, otitis o neumonia?

A

0,5-2%

(la profe ha dicho que le interesaba que retengamos esta info, que es MUY POCO FRECUENTE)

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8
Q

daremos antibiiotico a una persona con un catarro comun?

A

NOOOOO

si nos encontramos ante un catarro lo mas normal es que el causante sea un virus, asi que si das antibiotico solo estas haciendo el ridiculo.

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9
Q

Es normal que un catarro comun dure 12 dias?

A

si.

suele empezar con 2 dias de fiebre intensa y clinica general florida y luego aparece clinica respiratoria que puede durar hasta 12 dias

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10
Q

que virus DNA suelen causar resfriado comun? y los RNA?

A

ACORDAOS DEL ADENOVIRUS (DNA), EL RHINOVIRUS (RNA) Y EL CORONAVIRUS (RNA)!!!!

Otros importantes son influenza, parainfluenza VRS y metaneumovirus humano (todos estos son RNA).

(el resto os lo dejo todo copiado abajo)

Virus DNA:

  • Simetría icosaédrica sin cubierta:
    • Adenoviridae Adenovirus (5% de los casos)
    • Parvoviridae. Bocavirus

Virus RNA:

  • Simetría icosaédrica sin cubierta: o Picornaviridae. Rhinovirus (30-40% de los casos)
  • Simetría helicoidal con cubierta:
    • Orthomyxoviridae: Influenza A y B (5-15% de los casos). Ag de superficie: Hemaglutinina (infectividad y adhesión) y Neuraminidasa (liberación).
    • Paramyxoviridae. Parainfluenza, VRS (típico en niños), metaneumovirus humano.
    • Coronaviridae. Coronavirus (10-15% de los casos, 2º más frecuente y es el más frecuente de las epidemias invernales). Implicado en el síndrome del distrés respiratorio agudo grave.
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11
Q

resfriado comun: cuales son los 3 virus mas frecuentes

A
  1. rhinovirus
  2. coronavirus
  3. influenza virus
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12
Q

en que estacion del año es mas frecuente:

  • coronavirus
  • adenovirus
  • influenza
A

coronavirus e influenza en invierno

adenovirus en primavera

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13
Q
A
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14
Q

en un resfriado, buscaremos la etilogia? hay alguna excepcion?

A

no fa falta excepto en brotes epidemicos (como el covid)

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15
Q

el coronavirus ha causado ya 3 brotes epidemicos,cuales son?

A
  • SARS (2003 en China)
  • MERS (2012-2016 Arabia saudi)
  • SARS-COV2 (finales 2029 China)
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16
Q

MERS: di si es muy facil que se transmita de persona a persona y si es muy mortal

A
  • Poca transmisibildiad de persona a persona
  • MUY MORTAL!! (36%)--> OJO ALERTA PELIGRO!!
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17
Q

En las pandemias hay un aspecto muy importante a tener en cuenta, cual es?

A

la variacion antigenica del Ag de superficie!

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18
Q

cual es la diferencie entre pandemico e interepidemico?

(tabla)

A
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19
Q

que bicho causa la gripe?

A

influenza A y B

(LA GRIPE SOLO LA PRODUCE EL VIRUS INFLUENZA!! OJO ALERTA PELIGRO!! el resto seran cuadros o sindromes gripales)

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20
Q

verdadero o falso: toda gripe es por influenza, pero no toda infeccion por influenza causa gripe

A

VERADADERO

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21
Q

cuales son los antigenso de sueprficie de Influenza A y B?

OJO ALERTA PELIGRO!!

A

Hemaglutinina (inefectividad y adhesion)

neuraminidasa (liberacion)

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22
Q

el virus influenza es un virus DNA o RNA?

A

RNA

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23
Q

Cual es la subidvision del virus Influenza A con unos antigenos de superficie que pueden hacer variaciones mayores que dan la capacidad infectiva del virus, responsables de las pandemias?

A

Hemaglutinina (H) 16

Neuraminidasa (N) 9

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24
Q

cual causa unos bortes mas grandes y graves? virus de la gripe A o B?

A

A!!!

25
Q

La transmision de la gripe aviar tiene capacidad infectiva entre persona y persona?

A

NOPE

se produce entre el ave y el hombre, por eso no ha ocasionado una pandemia grave. (que menos mal, porque la mortalidad es del 60%)

26
Q

En la gripe aviar hay 3 cepas que nos preocupan mucho ya que no ha habido una dispersion de la inmunidad poblacional frente a estas. cuales son?

A

H5, H7, H9

27
Q

Que lleva la vacuna de la gripe?

A

nadie lo sabe.

cada año la composicion de la vacuna cambia!

28
Q

porque no se hace una vacuna con todas las cepas del virus de la gripe?

A

porque no puedes poner mas de 4 (con esto ya evitas el 80-90% de las gripes)

29
Q

la gripe y el catarro es lo mismo?

A

nope.

Su principal diferencia es la ausencia de tos, y la gran afectacion del estado general del paciente (suelen ser pacientes que estan en la cama)

30
Q

cual es el sintoma principal de la gripe?

A

MIALGIAS (dolor muscular)!!

31
Q

cuales son los grupos de riesgo de sufrir complicaciones por influenza

(x7)

A
  • Niños menores de 4 años
  • Mujeres embarazadas (la administración de la vacuna se considera segura en las embarazadas)
  • Personas mayores de 60-65 años
  • Niños y adolescentes en tratamiento con AAS (riesgo de Síndrome de Reye)
  • Adultos / niños con enfermedades pulmonares , cardiovasculares o compromiso de las vías respiratorias
  • Adultos y niños con enfermedades de base metabólicas, renales, inmunodeficiencias, hemoglobinopatías
  • Residencias geriátricas o pacientes con condiciones médicas crónicas
32
Q

un paciente sin criterios de riesgo tendra complicaciones de la gripe?

A

NOPE

33
Q

Cuales son las complicacioens pulmonares y extra pulmonares de la gripe?

(son mil, con saber la que esta en negrita nos podemos dar por contentos)

A

Complicaciones pulmonares:

  • Neumonía vírica por Influenza. Realizar una Rx de tórax para identificar patrón intersticial. Estos pacientes tienen riesgo de distréss respiratorio y acabar intubados en UCI.
  • Neumonía bacteriana secundaria (la gripe favorece su aparición, sobre todo del neumococo y del streptococco Aureus). También sucede con la neumonía por SARS CoV 2.
  • Neumonía mixta: vírica y bacteriana.

Complicaciones extra-pulmonares (raras):

  • Síndrome de Reye: niños en tratamiento con AAS.
  • Miositis, rabdomiólisis y mioglobinuria.
  • Miocarditis y pericarditis: más descrita la pericarditis por influenza que la miocarditis.
  • Encefaliltis, Guillain Barré, mielitis transversa. (hay la leyenda de que la vacuna de la gripe produce Guillain Barré, pero hay más incidencia de GB por la propia gripe por Influenza que por la vacuna)
34
Q

cuando debemos tratar la gripe? OJO ALERTA PELIGRO!!

A

En las primeras 48 horas del inicio de los sintomas.

No hay evicendia deque funcione iniciar tto cuando ya llevas 4-5 dias.

35
Q

cual es el tto de eleccion de la gripe

A

OSELTAMIVIR ANTES DE 48 HORAS!!!

(por si a alguien le ayuda a mi me recuerda a esto: Oseltamivir = o saltar o vivir)

36
Q

Cuales son los 3 grupos de riesgo tributacion a la vacunacion antigripal?

A
  1. individuos con alto riesgo de complicaciones
  2. indivuduos o grupos que puedan trasmitir la gripe a personas de alto riesgo
  3. personas que realizan servicios esenciales a la comunidad
37
Q

la vacuna puede dar gripe?

A

NOOOOO son con virus inactivos.

lo que si que peude dar es reacciones alergicas o sdr gillain barre (aunque tienes mas riesgo si tienes la gripe por el propio virus influenza que por la vacuna)

38
Q

Di si la persona que dijo esta frase tenia una idea minima del tema 4.1 de infecciosas:

“A mí la vacuna de la gripe no me hace efecto. Me vacuno cada año y cojo la gripe igualmente”.

A

No tiene ni idea.

A todo el mundo le hace efecto, lo que sucede es que la OMS escoge los virus circulantes según los que hubo el año previo. Si hay un cambio de virus puede ser que cojas una gripe que no se encuentre en la vacuna. Aunque es verdad que en algunos pacientes la vacuna de la gripe induce una respuesta inflamatoria simulando un cuadro pseudogripal

39
Q

CASO CLÍNICO: Paciente de 35 años que consulta por odinofagia de una semana de evolución. Refiere que inició hace 5 días odinofagia y que posteriormente aparecieron pequeñas lesiones hemorrágicas en la cavidad bucal. Actualmente refiere malestar general, fiebre de 39ºC, escalofríos francos y disnea. Sin antecedentes patológicos de interés.
Exploración física: mal estado general, TA 90/60 mmHg, FC 110 x’, Tª 39ºC, FR 30 x’. AC: TCR, IY negativa. AR: MVC. ABD: blando, no doloroso, sin signos de irritación. No focalidad neurológica. Presenta lesión eritematosa en cuello descendiente.
PREGUNTA: ¿Qué sospechamos y que haríamos?
1. Paciente que presenta una septicemia severa, me preocupa, posible enfermedad de Lemierre.
2. Faringitis sin antibiótico que presenta una evolución típica, en cuanto iniciemos tratamiento mejorará.
3. Presenta un síndrome mononucleósico, probablemente por CMV o VEB, realizaremos serologías y tratamiento sintomático.
4. Paciente que seguramente haya comido algo no aconsejable y presente un cuerpo extraño en la garganta. Hablaré con el endoscopista de guardia.

A

a. se trata de septicemia post-angial o enfermedad de lemierre

40
Q

puede ser la laringitis aguda un sintoma de un cuadro no faringeo?

A

sip

41
Q

bichos que mas frecuente mente causan infecciones de faringe (OJO ALERTA PELIGRO!!)

A

Rinovirus, coronavirus y adenovirus

42
Q

cual es la principal causa de faringitis aguda? virus o bacterias?

una vez decidido el tipo mas frecuente, di que bichos concretos son los mas frecuentes

A

virus.

  1. rinovirus (20%)
  2. coronavirus –> 5% si no pandemia
43
Q

en que debemso pensar si vemos fiebre + adenopatias + faringitis

A

sindrome mononucleosido

44
Q

cual es la forma mas tipica de faringitis bacteriana?

A

por pyogenes (beta hemolitico del grupo A) –> 5-15% de las faringitis en el adulto

45
Q

es util el exudado faringeo para realizar un diagnostico rapido de faringitis?

A

NOOO

tarda entre 24-48 horas en dar resultados. puede ser muy certero, pero no es rapido

46
Q

tto de la faringitis (si es virica y si es bacteriana)

A

VIRICA: sintomatico (excepto sdr mononucleosidco en pacietne inmunodeprimido)

BACTERIANA: penicilina

47
Q

tto herpes simple

A

aciclovir

48
Q

tto candidiasis oral

A

fluconazol vo

49
Q

tto de la angina de vincent

A

desbridamiento tejido necrotico y tto antibiotico (penicilina + metrondazol, o clindamicina)

50
Q

si un paciente no sviene con disfagia, odinofagia y dolor intenso a nivel lingua, ademas de un edema sublingual, fiebre, disartria babeo y voz gangosa. que pensamos que tiene?

A

angina de ludwig!

51
Q

ante una angina de ludwig que problema nos puede preocupar?

A

asfixia (por una sensacion de disnea progresiva de forma rapida con una ausencia de un manejo adecuada + rapida evolucion)

52
Q

tto angina de ludwig

A

penicilina + metronidazol (para los anaerobios)

53
Q

di como se llama la complicacion de una amigdalitis aguda caracterizada por una sepsis grave y la aparicion de un tromboflebitis de la vena yugular interna

A

septicemia post-angial o enfermedad de lemierre

54
Q

que germen causa la enfermedad de lemierre

A

fusobacterium necrophorum

55
Q

si vemos una mancha roja en el cuello (=cordon), que enfermedad debemos descartar? porque?

A

enfermedad de lemierre o septicemia post-angial.

tiene una mortalidad del 50%,a si que es bastante interesante pillarlo a tiempo

56
Q

tto enfermedad de lemierre

A

penicilina + metronidazol

o

clindamicina

y intervencion quirurgica

57
Q

para que quede SUPER CLARO: si nos viene un paciente con faringitis + sepsis + cordon rojo en el cuello + petequias en cavidad oral. en que estamos pensando?

A

enfemedad de lemierre o septicemia postángial

58
Q

gripe por influenza, cuando se debe tratar?

A

1as 48 horas del inicio de los sintomas

Infecciosas (28 decks)

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