Tema 7.1 No VIH (datos aleatorios) Flashcards
porque es importante el bazo?
contiene la mitad de monocitos y linfos B de nuestro organismo
la presencia o no de bazo determina la capacidad del heusped para combatir bacterias invasivas (sobretodo si tienen capsulas de polisacaridos o si son parasitos intraeritrocitarios)
que pasa si hay una ausencia estructural del bazo o el organo no cumple bien su funcion?
OJO ALERTA PELIGRO
RIESGO DE SESPIS FULMINANTE!!!!
Que infecciones solemos encontrar mas en pacientes asplenicos?
OJO ALERTA PELIGRO!!
- Neumococo (streptosocus neumoniae)
- Meningococo (neisseria meningiditis)
- Haemophilus influenzae
- parasitos intraeritrocitarios
para acordarse:
- los niños se ven _influenci_ados por nemo
- las _menin_as son unos parasitos
que debemos pensar de todo asplenico con fiebre?
OJO ALERTA PELIGRO!!!
(debemos hacer una puncionlumbar o no?)
HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO TIENE UNA SEPSIS GRAVE!!
teniendo en cuenta que los causantes suelen ser el neumococo o meningococo (entre otros); si que suele estar indicado
si vemos a un paciente sin bazo que comienza a tener fiebre (sepsis grave hasta que se demuestre lo contrario), que tto debemos dar?
ceftriaxona o fluoroquinlona+ vancomicina tras la toma de hemocultivos
(si es un paciente que ya sabe de que va la cosa, puede tomar un tto empirico VO en casa como amoxi-clav, cefuroxima o fluoroquinolonas e ir corriendo a urgencias (con esto consigue ganar tiempo ante la probable infeccion)
es posible que un paciente asplencio que toma cortis tenga una sepsis sin fiebre? porque?
ES POSIBLE!!! estos farmacos disminuyen la inmunidad celualr, la fagocitosis y las citoquinas pro-inflamatorias (la fiebre se produce por las citoquinas)
como dato: los inmunosupresores y terapias biologicas tanbien daran inmunosupresion
que ventaja tiene la terapia dirigida respecto a los ac monoclonales?
- se pueden dar VO (anticuerpos se pinchan)
- rapida absorcion
- NO producen muerte celula (solo bloquean uno de sus pasos)
con la terapia dirigida hay menos o mas inmunosupresion en comparacion a los inmunosupresores clasicos?
hay menos (proque actuan sobre una diana especifica)
que medidas preventivas debemos tomar ante de dar una terapia dirigida?
- cribar para inf latentes: TBC, VHC, VHB
- vacunar: neumococo, varicela, sarampion (+ valorar segun la zona endemica)
- tener en cuenta enfermedades viricas
- como se comporta como un paciente con VIH, plantear inf por pneumocistis jirovecii
En el transplante alogenico (misma especie), hay 3 periodos clave de vulnerabilidad a la infeccion, cuales son?
OJO ALERTA PELIGRO!!!
PRE- INJERTO (<3 semanas) Fase > riesgo inf
- se da quimio para destruir las defensas del huesped (y que asi no se rechaze el injerto), pero esto causa una neutropenia prolongada
- Riesgo: bacteriemia, infecciones fungicas (candida y aspergillus) y reactivacion VHS
POST-INJERTO INMEDIATO (3 sem- 3 meses)
- Se debilita mas la inmunidad celular que la humoeral
- riesgo: herpes, CMV, pneumocystis jirovecii, aspergillus
POST- INJERTO TARDIO (>3 meses)
- sobre todo enfermedad injerto contra huesped (EICH)
- riesgo enf oportunistas e inf bacterianas: CMV, VZV, bacterias encapsuladas
Que 2 periodos de vulnerabilidad encontramos en el transplante autologo (autotransplante)?
- PRE-INJERTO: igual que en el alogenico
- POST-INJERTO INMEDIATO: predominan inf bacterianas, viricas por CMV, VZV y algunos parasitos como P. jirovecii
en el periodo injerto tardio que tipo de infecciones suelen tener) y en el preinjerto porque se dan las inf?
TARDIO: se dan las mismas que en una perosona normal!!!
en el pre-injerto el problema es que el paciente tendra neutropenai y le faltara una barrera (mucosas)
podemos ver una condensacion radiologica en una neumonia con neutropenia feril?
como podremos prevenir una neutropenia febril?
ya que no hay neutrofilos que generen inflamacion, no podremos ver nada en la RX
PREVENCION con ATB:
- Eleccion: cefalosporinas antipseudomonicas (ceftazidima, cefepime) o piperacilina-tazobactam
- en funcion del patron de resistencia del centro añadimos asminoglicosido
- si celulitis / disfuncion cateter/ intestabilidad hemodinamica / colonizacion por MRSA añadimos VANCO/DAPTOMICINA (sospecha infeccion gram +)
