TEMA 1. (IMP) Infecciones GRAM+ Flashcards
Un paciente de 32 años, inmunocompetente, sin contacto con el medio sanitario y sin ninguna comorbilidad conocida ingresa en situación de shock séptico. A la exploración física y en la radiografía destacan signos compatibles con neumonía hemorrágica. De forma inmediata se obtiene una muestra de esputo y en la tinción de Gram se identifican cocos Gram positivos en acúmulos. Los antígenos de neumococo y Legionella son negativos. ¿Cuál de las siguientes etiologías le parece importante considerar de cara a establecer un tratamiento empírico adecuado?
a. S. aureus productor de toxina de Panton-Valentine
b. S. pneumoniae ya que la sensibilidad del antigeno en orina es baja
c. Legionella pneumophila
d. Aspergillus fulmigatus
e. H. influenzae
A
Respecto a S. aureus elija la FALSA:
a. Dada la virulencia de S. aureus, su presencia en la nasofaringe es siempre sinónimo de enfermedad
b. S. aureus es la principal causa de endocarditis
c. S. aureus es una causa frecuente de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria
d. Las infecciones por S. aureus pueden ser endógenas o bien fruto de transmisión horizontal.
e. S. aureus es un microorganismo piógeno.
A
Ante el aislamiento de S. epidermidis en 2 de 4 botellas de hemocultivo, ¿cuál de las siguientes le parece la actitud más razonable?
a. En los pacientes portadores de catéter venoso central, la realización de hemocultivos simultáneos a través de catéter y de sangre periférica nos pueden ayudar a determinar el significado clínico de la bacterièmia
b. La sangre es un líquido estéril y el aislamiento de cualquier patógeno en un hemocultivo denota enfermedad.
c. La endocarditis por S. epidermidis es una entidad frecuente y siempre hay que considerarla en un paciente con hemocultivos positivos para este microorganismo.
d. Las infecciones por S. epidermidis acostumbran a tener un curso fulminante. Es fundamental administrar antibiótico cuanto antes.
e. Como se trata de un microorganismo asociado a las infecciones nosocomiales hay que investigar si los pacientes que comparten habitación están colonizados por esta cepa.
A
Ante un urinocultivo en el que se aísla S. aureus, ¿qué pensaremos?
a. La presencia de S. aureus en orina sugiere la existencia de bacteriemia y nos obliga a realizar hemocultivos
b. S. aureus es una causa común de infección urinaria.
c. Si el paciente no tiene síntomas se tratará de una bacteriuria asintomática.
d. En el paciente sondado es infrecuente hallar S. aureus en la orina
e. La valoración dependerá del recuento del número de colonias
A
Un paciente anciano, con diabetes y neoplasia de colon consulta por una celulitis en extremidad inferior derecha. En el Gram del hemocultivo se aísla cocos Gram positivos en cadenas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece FALSA? (Parcial 14)
a. Más de una tercera parte de los pacientes recidivan
b. S. pyogenes puede ser la causa del cuadro
c. S. agalactiae puede ser la causa del cuadro
d. El tratamiento empírico debe contener una penicilina
e. En los pacientes alérgicos a penicilina se puede usar vancomicina
A
Respecto a las infecciones por Gram positivos elija la FALSA: (Parcial 13)
a. Los estafilococos son causa frecuente de infecciones de dispositivos (vasculares y osteoarticulares)
b. Si aislamos S. epidermidis en un hemocultivo de un paciente con fascitis necrotizante pensaremos que es el agente causal.
c. La presencia de S. aureus en un cultivo de orina sugiere diseminación hematógena y no infección urinaria.
d. El síndrome del shock séptico estafilocócico esta causado por una enterotoxina.
e. La bacteriemia por S. aureus tiene mayor riesgo de complicaciones cuando es de origen comunitario, no hay foco de primario o el paciente es portador de dispositivos protésicos
B
Respecto a los estreptococos beta hemolíticos del grupo A elija la FALSA: (Parcial 13 y 14)
a. La escarlatina es un exantema que acompaña a una infección por estreptotoco del grupo A
b. Puede ser causa de endometritis post parto de transmisión nosocomial
c. Pueden causar enfermedades no supurativas como la fiebre reumática aguda
d. Son una causa frecuente de faringoamigdalitis supurativa en niños.
e. A diferencia del síndrome del shock tóxico estafilocócico, el estreptocócico no causa a penas mortalidad
E
Respecto a S. aureus, elija la FALSA: Parcial 13
a. Los pacientes diabéticos tienen mayor riesgo de infección por S. aureus.
b. El S. aureus resistente a meticilina es un patógeno frecuente en las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS)
c. En la intoxicación alimentaria por S.Aureus aislamos la bacteria en coprocultivo del paciente
d. Es un patógeno piógeno con capacidad de generar abscesos en el lugar de infección y metastásicos
e. El 25 a 50% población está colonizada y es portadora asintomática
C
Respecto a B. anthracis, elija la FALSA: Parcial 13 y 14
a. B. anthracis es un bacilo gram positivo que puede producir toxinas
b. El carbunco intestinal es una diarrea acuosa leve y autolimitada
c. B. anthracis se ha utilizado como arma biológica
d. El carbunco se inicia como una lesión papulo vesiculosa en el lugar de la inoculación que puede progresar hasta ulcerarse y acompañarse de un cuadro sistémico grave
e. El carbunco pulmonar se manifiesta como una neumonía necrosante bilateral.
B
El aislamiento de S. aureus en orina en un paciente que no es portados de sonda vesical ni ha estado manipulado recientemente nos tiene que hacer pensar en: Parcial 14
a. Diseminación hematógena
b. Pielonefritis
c. Bacteriuria asintomática
d. Prostatitis
e. Cistitis
A
Una paciente de 42 años consulta por presentar, tres horas después de la ingesta de un pastel de crema en un restaurante, un cuadro de vómitos y deposiciones diarreicas sin productos patológicos ni fiebre. Mientras que la paciente es visitada, su marido inicia un cuadro similar. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es probablemente el responsable del cuadro clínico? Parcial 15 Campylobacter jejuni Staphylococcus aureus c. Salmonella enteritidis d. E. Coli e. Shigella sonnei
B
Una paciente diabética de 89 años tiene una escara profunda en el talón del pie derecho con pus, dondese aisla Staphylococcus aureus meticilin resistente. Dos días después tiene fiebre de 39ºC, tiritona e hipotensión. ¿Qué actitud de las siguientes les parece la más correcta? Parcial 15
a. Realizar una punción lumbar y administrar ampicilina
b. Tratar empíricamente con ceftriaxona
c. Hacer un TAC abdominal y esperar a administrar antibióticos según resultado
d. Practicar hemocultivos y tratar con vancomicina e.v.
e. Administrar esteroides e.v.
D
Un paciente presenta fiebre y escalofríos al quinto día postoperatorio de una laminectomía cervical. La evaluación clínica revela la presencia de una incisión postoperatoria con eritema, dolorimiento, induración y exudado purulento. ¿Qué microorganismo es más probable que se aísle en la herida, entre los siguientes? Parcial 15
a. Staphylococcus aureus
b. Enterococcus faecalis
c. Pseudomonas aeruginosa
d. Escherichia coli
e. Bacteroides fragilis
A
¿En cuál de las siguientes patologías el Staphylococcus epidermidis es el principal agente responsable? Parcial 15
a. Endocarditis infecciosa
b. Neumonía
c. Osteomielitis aguda
d. Infección de catéter endovascular
e. Gatroenteritis aguda
D
¿Cuál de los siguientes antimicrobianos utilizaría en primer lugar en monoterapia para tratar una infección grave por Staphylococcus aureus resistente a meticilina?
a. Eritromicina
b. Vancomicina
c. Levofloxacino
d. Linezolide
e. Rifampicina
B
