Болезнь Крона

Question 1

Болезнь Крона определение

Answer 1

хроническое, рецидивирующее заболевание ЖКТ неясной этиологии, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением с развитием местных и системных осложнений.

Question 2

Болезнь Крона классификация

Answer 2

Монреальская классификация болезни Крона по локализации поражения
	терминальный илеит, 
	колит, 
	илеоколит 
	± Поражение верхних отделов ЖКТ 
	± Поражение аноректальной зоны)

По распространенности поражения выделяют:

1. Локализованную БК: <30 см;
2. Распространенную БК: более 100 см (сумма всех пораженных участков).

По характеру течения выделяют :
1. Острое течение (менее 6 месяцев от дебюта заболевания);
2. Хроническое непрерывное течение (отсутствие более чем 6-месячных периодов
ремиссии на фоне адекватной терапии);
3. Хроническое рецидивирующее течение (наличие более чем 6-месячных периодов
ремиссии.

По тяжести:
индекс Харви-Брэдшоу, а также индекс активности БК (индекс Беста): Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую атаки

в зависимости от фенотипического варианта

1. Нестриктурирующая, непенетрирующая (аналоги в русскоязычной литературе- просветная, инфильтративно-воспалительная, неосложненная);
2. Стриктурующая (стенозирующая);
3. Пенетрирующая (свищевая).

в зависимости от ответа на гормональную терапию

1. Гормональная резистентность
2. Гормональная зависимость:

Question 3

Болезнь Крона клиника

Answer 3

хроническая диарея (более 6 недель), в большинстве случаев,без примеси крови, 
боль в животе, 
лихорадка 
анемия неясного генеза, 
симптомы кишечной непроходимости,
перианальные осложнения (хронические анальные трещины, рецидивирующие после хирургического лечения, парапроктит, свищи прямой кишки).
внекишечные проявления
	Артралгии и Артриты
	Узловатая эритема, гангренозная пиодермия
	афтозный стоматит
	Поражение глаз (увеит,, иридоциклит)
	склерозирующий холангит

Question 4

Болезнь Крона и ЯК, отличия

Answer 4

БК: тонкая кишка поражается в 80% случаев
ЯК: поражение ограничено толстой кишкой

БК: прямая кишка обычно не поражается
ЯК: прямая кишка поражается во всех случаях

БК: правые отделы толстой кишки
ЯК: левые отделы

БК: явное выделение крови редко
ЯК: явное выделение крови практически всегда

БК: чередование пораженных и непораженных участков
ЯК: непрырывное поражение

Question 5

Лечение Болезни Крона

Answer 5

примерно как при ЯК (пирамид)

Question 6

Болезнь Крона диагностика

Answer 6

-обзорная рентгенография брюшной полости (при симптомах кишечной непроходимости)
• колоноскопия с илеоскопией
• эзофагогастродуоденоскопия
• МРТ, КТ с контрастированием кишечника (диагностика свищей, абсцессов,
инфильтратов);
• фистулография (при наличии наружных свищей);
• при невозможности провести МРТ или КТ допустимо рентгеноконтрастное исследование
тонкой кишки с бариевой взвесью (после исключения признаков непроходимости)
• биопсия слизистой оболочки кишки в зоне поражения (саркоидные гранулемы, язвы, воспалительная инфильтрация)
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства,
малого таза