Лимфогранулематоз Flashcards
(9 cards)
Лимфома Ходжкина определение
Лимфома Ходжкина представляет собой локализованную или диссеминированную пролиферацию клеток лимфоретикулярной системы (злокачественное), которая может поражать лимфатические узлы, селезенку, печень или костный мозг (образование лимфогранулем)
Лимфома Ходжкина клиника
лимфаденопатия (безболезненные ЛУ- шейных и подмышечных, боль после употребления алкоголя)
медиастинальные и/или ретроперитонеальных лимфатических узлов, внутренних органов:
лихорадка,
ночные поты,
потеря веса (>10% за 6 мес),
кожный зуд,
спленомегалия и гепатомегалия.
локальные сдавления (желтуха, отек конечностей, одышка/хрипы, Синдром Горнера)
Лимфома Ходжкина диагностика
ставится на основании данных биопсии лимфатических узлов (клетки Рид–Штернберга - крупные двухъядерные клетки на фоне гетерогенного клеточного инфильтрата)
фтордезокисглюкоза(ФДГ)-ПЭТ/КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза для стадирования
МРТ при наличии неврологических симптомов
Биопсия костного мозга – в отдельных случаях
+ОАК, уск СОЭ, увел ЛДГ
Лимфома Ходжкина лечение
химиотерапию
схема: адриамицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин (схема ABVD)
Адриана блюет на виндизеля у которого есть бластин и тот дакарбазин её
схема ВЕАСОРР
использование конъюгат антитело-лекарственных средств (например, брентуксимаб ведотин)
иммунотерапия (иммунные ингибиторы контрольных точек)
лучевая терапия.
Стадии лимфомы Ходжкина
I - Вовлечение 1ой группы ЛУ с любой стороны диафрагмы; непосредственное поражение ограниченной обл. или одного экстранодального очага, являющееся единственным проявлением заболевания
II -Вовлечение 2 и > групп ЛУ по одну сторону диафрагмы; может вовлекаться селезенка, если группы поражённых ЛУ расположены ниже диафрагмы
III - Вовлечение групп ЛУ по обе стороны диафрагмы; может поражаться селезенка
IV - Вовлечение экстранодальных обл. и органов(костный мозг, печень, лёгкое и т.п.)
Неходжкинские лимфомы определение
представляют собой гетерогенную группу заболеваний, развивающихся по причине злокачественной моноклональной пролиферации лимфоидных клеток в лимфоретикулярной ткани в лимфоузлах, костном мозге, селезенке, печени и желудочно-кишечном тракте.
Неходжкинские лимфомы клиника
периферическая лимфаденопатия (безболезненная)
Симптомы сдавления (ВПВ - одышка и отек лица, желтуха, гидронефроз, обструкция кишечника)
Высыпания на каже по типу экземы
Спленомегалия
системные симптомы (например, усталость, лихорадка, ночные поты, потеря веса)
Анемия
Неходжкинские лимфомы диагностика
на основании биопсии лимфатического узла и/или костного мозга (гистологич исслед, Иммунофенотипирование для определения клеток-предшественниц)
ФДГ-ПЭТ/КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза для стадирования (как при Ходжкинской)
МРТ головного мозга и/или спинного мозга при наличии неврологических симптомов
Неходжкинские лимфомы лечение
химиотерапия (циклофосфан, винкристин, преднизолон)
таргетные препараты (например, ингибиторы киназ)
иммунотерапия (например, моноклональные антитела -ритуксимаб: анти-CD20-антитела, Т-клетки с химерными антигенными рецепторами),
лучевая терапия (наиболее часто назначают пациентам с ограниченной стадией и иногда пациентам с прогрессирующей стадией заболевания)
За редким исключением, алло- или аутотрансплантация стволовых клеток (для пациентов с агрессивными лимфомами после неполной ремиссии или рецидива)
