ХПН

Question 1

Хроническая болезнь почек (ХБП) определение

Answer 1

это персистирующее в течение трех месяцев или более поражение органа вследствие действия различных этиологических факторов, анатомической основой которого является процесс замещения нормальных анатомических структур фиброзом, приводящий к его дисфункции.

Question 2

Хроническая болезнь почек (ХБП) клиника

Answer 2

Изменения цвета мочи, изменения объема диуреза (олигурия, полиурия), никтурия

При более тяжелом заболевании:
нервно-мышечные симптомы (мышечные подергивания, периферическая сенсомоторная нейропатия, мышечные судороги).
Анорексия, тошнота, рвота, потеря массы тела
Оттенок кожи может становиться желто-коричневым. Иногда кристаллы мочевины с потом выделяются на поверхность кожи, образуя уремический иней.
Зуд, Перикардит
АГ

Question 3

Классификация и стратификация стадий ХБП по уровню СКФ

Answer 3

С1 Высокая или оптимальная: 
	СКФ >90 мл/мин/1,73 м2
С2 Незначительно сниженная 
	СКФ 60-89 
С3а Умеренно сниженная 
	СКФ 45-59 
С3б Существенно сниженная 
	СКФ 30-44 
С4 Резко сниженная 
	СКФ 15-29
С5 Терминальная почечная недостаточность 
	СКФ <15

Question 4

Градации альбуминурии (мг/сутки)

Answer 4

А1 Оптимальная или повышенная
	<30 мг/г
А2 Высокая
	30-300 мг/г
А3 Очень высокая
	300-2000
А4 Нефротическая
	>/= 2000

Question 5

Диагностика ХПН

Answer 5

Критерии диагноза ХБП:

1) наличие любых клинических признаков, указывающих на повреждение почек и персистирующих не менее трех месяцев и/или;
2) снижения СКФ <60 мл/мин/1,73 м2, сохраняющееся в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек и/или;
3) наличие признаков необратимых структурных изменений органа, выявленных однократно при прижизненном морфологическом исследовании органа или при его визуализации.

Общий анализ крови (ОАК)
Общий анализ мочи (включая микроскопию мочевого осадка)
Б/х:Электролиты, концентрация азота мочевины в крови (АМК), креатинин, фосфаты, кальций, глюкоза
Количественное определение белка в моче (24-часовая экскреция белка мочи или соотношение белок/креатинин в разовой порции мочи)
УЗИ почек
Иногда биопсия почек

Question 6

Лечение ХПН

Answer 6

Лечение сопутствующих заболеваний (например, сердечная недостаточность, сахарный диабет, нефролитиаз, гипертрофия предстательной железы, АГ)
Ограничение в питании белка (0,8-1 г/кг/день) и соль, ограничение калия при гиперкалемии
Добавки витамина D, B
Лечение анемии (например эритропоэтин, препараты железа)
Гемодиализ при значительном снижении СКФ
Поддержание уровня бикарбоната натрия на нормальном уровне – 23–29 ммоль/л

Question 7

Этиология ХПН

Answer 7

Диабетическая нефропатия, гипертонический нефросклероз, хронический гломерулонефрит, нефролитиаз, обструктивная уропатия (доброкачественная гиперплазия простаты, пузырно-мочеточниковый рефлюкс)