Легочное сердце

Question 1

Легочное сердце определение

Answer 1

дилатация правого желудочка, вторичная по отношению к заболеваниям легких, которые сопровождаются развитием гипертензии легочной артерии. Развивается недостаточность правого желудочка.

Question 2

Легочное сердце клиника

Answer 2

проявления основного заболевания легких (например, одышка, усталость при физической нагрузке, кровохарканье, кашель непродуктивный)

периферические отеки,
набухание шейных вен,
гепатомегалию
выбухание в области грудины.
аускультация:
-акцент второго тона на легочной артерии (S2) и шумы функциональной недостаточности трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии.
-Позже присоединяются ритм галопа ПЖ (III (S3) и IV (S4) сердечные тоны), усиливающийся на вдохе

Question 3

Легочное сердце диагностика

Answer 3

Рентген
увеличение ПЖ и проксимальное расширение легочной артерии с дистальным ослаблением сосудистого рисунка. Инфильтрация легочной ткани
ЭКГ
ЭКГ-признаки гипертрофии ПЖ (например, отклонение электрической оси вправо, зубец QR в отведении V1 и доминантный зубец R в отведениях V1 до V3)
блокада правой ножки пучка Гиса
P pulmonale (ранный признак): PII, III avF высокие >2,5 мм

ЭхоКГ
-для оценки функций ЛЖ и ПЖ
МРТ сердца
-для оценка камер сердца и их функционирования

Катетеризация ЛА (хроническая - золотой стандарт)

D-димер, пневмоцистиография, легочная ангиография (ТЭЛА)

газы артериальной крови

Question 4

Легочное сердце лечение

Answer 4

устранение причины заболевания
оксигенотерапия
отеки: диуретики
ТЭЛА: антикоагулянты (гепарин 5-10 дней + варфарин, антитромбоцитарные препараты (клопидогрель, аспирин), массивная - тромболитическая терапия (стрептокиназ), хирургическое лечение (эмболэктомия, кавофильтр)

Хроническое легочное сердце: Легочные вазодилататоры (например, гидралазин, блокаторы кальциевых каналов, оксид азота, простациклин, ингибиторы фосфодиэстеразы)
+ЛЖ нед: дигоксин (сердечный гликозид)

Question 5

Легочное сердце этиология

Answer 5

Острое легочное сердце

- массивная эмболия ЛА
- клапанный пневмоторакс
- тяжелый приступ БА
- тяжелая пневмония

Хроническое легочное сердце

- при ХОБЛ (хр. бронхит, эмфизема)
- хроническая легочная эмболия
- васкулиты
- саркоидоз
- бронхоэктатическая болезнь