00. MALABSORCIÓN

Question 1

Malabsorción: qué es

Answer 1

Sdr clínico derivado de la incapacidad del intestino delgado de llevar a cabo su función

Question 2

Tipos de malabsorción (4)

Answer 2

• Global
• Parcial
• Congénita (primaria)
• Adquirida (secundaria)

Question 3

Etapas de la absorción (3)

Answer 3

• Digestión
• Absorción: mucosa intestinal
• Postabsorción: circulación

Question 4

Hidrólisis o digestión: qué ocurre

Answer 4

Transformación de los alimentos en sus principios inmediatos por acción de las diferentes enzimas

Question 5

Fases de la hidrólisis (2)

Answer 5

• Hidrólisis intraluminal
• Hidrólisis microvilli

Question 6

Hidrólisis intraluminal: quién la realiza (4)

Answer 6

• Enzimas pancreáticas: lipasa, tripsina y amilasa
• Secreciones hepáticas: sales biliares
• Secreciones gástricas: peptidasas, lipasas
• Salivales: amilasa

Question 7

Hidrólisis microvilli: quién la realiza

Answer 7

Enzimas que rompen polisacáridos: oligopeptidasas, dipeptidasas y disacaridasas

Question 8

Por dónde se absorben los ácidos grasos de cadena larga

Answer 8

Por vía linfática

Question 9

Qué puede alterar la distancia enterocito-sangre (2)

Answer 9

• Enfermedades neurodegenerativas
• Linfomas

Question 10

Qué altera la motilidad intestinal y aumenta el tiempo de absorción

Answer 10

La colecistoquinina, permite la correcta absorción de grasas

Question 11

Alteraciones de la función de las enzimas pancreáticas o insuficiencia pancreática (5)

Answer 11

• Disminución del estímulo
• Presencia de inhibidores
• Lesiones orgánicas de la glándula
• Inactivación enz por ph excesivamente ácido
• Ausencia o insuficiente mezcla

Question 12

Qué estimula la secreción pancreática

Answer 12

• La llegada de ácidos grasos del estómago al duodeno
• Si disminuye la secreción gástrica, disminuye la pancreática

Question 13

Qué puede afectar la secreción gástrica (2)

Answer 13

• Aquilia gástrica: en pacientes de gastritis atrófica (asociada a anemia perniciosa)
• Gastrectomía

Question 14

Función de la somatostatina

Answer 14

Inhibición del la secreción pancreática

Question 15

Pancreatitis crónica alcohólica: patogenia

Answer 15

• Aumento del espesor de las secreciones que obstruye la rama del conducto de Wirsung
• Recidivantes hasta dar insuficiencia pancreática

Question 16

Pancreatitis crónica alcohólica: clínica (3)

Answer 16

• Náuseas
• Vomitos
• Dolor en cinturón que mejora con vómito y empeora con comida y boca arriba

Question 17

Pancreatitis crónica alcohólica: dx (3)

Answer 17

• Rx de abdomen
• TAC o RMN pancreática
• Medir enzimas en sangre: lipasa y amilasa

Question 18

Mucoviscidosis o fibrosis quística del páncreas: causa

Answer 18

Déficit de cloro que espesa las secreciones pancreáticas y respiratorias

Question 19

Kwashiokor: causa

Answer 19

Déficit proteico grave sin déficit calórico notable (sí hdc no prot)

Question 20

Kwashiorkor: qué produce

Answer 20

Atrofia pancreática progresiva e insuficiencia pancreática

Question 21

Kwashiorkor: mecanismo de acción

Answer 21

Disminuye la presión oncótica del capilar, sale el líquido dando ascitis y edema

Question 22

Pancreatitis autoimmune: origen y frecuencia

Answer 22

• Autoimnune, desconocido pero congénito
• Poco frecuente

Question 23

Inactivación enzimática por pH excesivamente ácido en el medio duodenal: causas (3)

Answer 23

• Sdr de Zollinger- Ellison
• Fallo del cierre del píloro
• Aumento de gastrina (gastrinoma)

Question 24

Sdr de Zollinger-Ellison: causa

Answer 24

Gastrinoma que aumenta la prod de HCl: úlceras pépticas en regiones atípicas

Question 25

Sdr de Zollinger-Ellison: síntomas

Answer 25

Dolor de ayuno

Question 26

Sdr de Zollinger-Ellison: a qué se asocia (4)

Answer 26

- Reflujo gastroesofágico - Diarrea - Estearorrea - Pérdida de peso

Question 27

Triada del sdr de Zollinger-Ellison

Answer 27

Gastrinoma + tumor pancreático + úlcera

Question 28

Causas de ausencia o insuficiente mezcla (2)

Answer 28

- Gatroyeyunostomía - Fístulas pancreáticas

Question 29

Efecto de la gastroyeyunostomia en la ausencia o insuficiencia de mezcla

Answer 29

Queda un asa ciega que hace que el bolo alimentario no se mezcle correctamente con las enzimas pancreáticas

Question 30

Efecto de las fístulas pancreáticas en la ausencia o insuficiencia de mezcla

Answer 30

La inflamación por enzimas forma una comunicación anómala entre páncreas y pleura

Question 31

Tipo de derrame en las fístulas pancreáticas

Answer 31

Derrame pleural rico en amilasa y lipasa

Question 32

Dx de insuficiencia pancreática por imagen (4)

Answer 32

- Rx de abd: calcificaciones - Eco abd: dilatación vía biliar o extrahepática - **TAC de abd**: estudio de extensión - RMN: mejor visión vías biliares y páncreas

Question 33

Pruebas de secreción pancreática (2)

Answer 33

- Test de la Bentiromida o benzoil-tirosin-PABA - Test de la secretina

Question 34

Test de la Bentiromida o benzoil-tirosin-PABA: en qué consiste

Answer 34

- Administración vo de la sustancia y comprobar si hay quimiotripsina - *Si hay insuficiencia pancreática no habrá excreción de PABA*

Question 35

Test de la secretina: en qué consiste

Answer 35

- Secretina iv y medir pH duodeno - *Si insuficiencia, no cambiará en pH*

Question 36

Acciones de las sales biliares (2)

Answer 36

- Emulsión de grasas - Formación de micelas: abs de ac grasos, monoglicéridos, colesterol y otros lípidos

Question 37

Sales biliares: metabolismo (3)

Answer 37

- Síntesis por hepatocitos: ac cólico y quenodesoxicólico - Conjugación con taurina y glicina - Adición de sales (sodio)

Question 38

Ácido biliar predominante

Answer 38

Ac glicocólico

Question 39

Por donde se absorben las sales biliares

Answer 39

Por íleon terminal (importante foco de enfermedades que dan malabsorción)

Question 40

Vía de excreción de las sales biliares

Answer 40

Por heces (800mg al día)

Question 41

Disminución de la síntesis hepatica de ácidos biliares: pacientes que lo presentan (2)

Answer 41

- Insuficiencia hepática - Cirróticos

Question 42

Alteración del al excreción biliar por obstrucción de la vía: causa

Answer 42

Cálculos o tumor

Question 43

Disminución de la reabsorción de las sales biliares: causa y qué produce

Answer 43

- Enfermedad de Crohn, TBC, ileitis infecciosa no inflamatoria, linfomas - Da diarrea pq interfiere con la absorción de agua

Question 44

Fármacos quelantes de sales biliares: qué cuadro dan y ejemplos

Answer 44

- Cuadro malabsortivo transitorio - AB como neomicina o colestiramina

Question 45

Desconjugación de las sales biliares por sobrecrecimeinto bacteriano: mecanismo de acción

Answer 45

Se inactivan y no emulsionan las grasas, al llegar al colon producen diarreas

Question 46

Causas de sobrececimiento bacteriano (3)

Answer 46

- Alteración de la **motilidad** intestinal - Alteraciones **anatómicas** que favorecen la infección - Disminución o alteración de los mecanismos **defensivos** del tracto digestivo

Question 47

Ejemplos de alteración de la motilidad intestinal (5)

Answer 47

- Íleo paralítico o sdr de Ogilvie - DM: disfunción vagal por neuropatía antómica y daño de nervios simpáticos - Esclerodermia: tejido fibrótico - Amilodosis - Vagotomía por error en qx

Question 48

Alteraciones anatómicas que favorecen la infección (2)

Answer 48

- Divertículos duodenales - Fístulas enteroentéricas

Question 49

Disfunción o alteración de los mecanismos defensivos del tracto digestivo (2)

Answer 49

- Alt del pH gástrico: Aquilia gástrica o uso indiscriminado de antiácidos - Déficit de IgA