24. ALTERACIONES TIROIDEAS Flashcards
(74 cards)
1
Q
Retroalimentación de la glándula tiroides
A
Negativa
2
Q
Tipos de células en el folículo y función (3)
A
- Células epiteliales: síntesis y liberación de hormonas tiroideas
- Coloide: síntesis y almacenamiento de hormonas tiroideas
- Células C o parafoliculares: liberación de calcitonina
3
Q
Qué captan las hormonas tiroideas
A
Yodo
4
Q
Yodo: proceso de distribución por el cuerpo (8)
A
- Se transforma en I- (yoduro) tras ingerirlo
- Llega a células foliculares por sangre
- El transportador NIS incorpora Na+ y I- a folículo
- Pendrina intercambia yoduro por Cl- y lo mete en la luz
- Yoduro se oxida a yodo (I2) mediante peroxidasas tiroideas, prod I2 y H2O
- Célula folicular sintetiza tiroglobulina y va a luz
- Peroxidasas tiroideas organifican tiroglobulina y yodo
- Se forma MIT y DIT
5
Q
Estructura de la T3 o T3R (inactiva) y T4
A
- T3 o T3R: MIT + DIT
- T4: DIT + DIT
6
Q
Hormonas tiroideas: función
A
- Diferenciación celular durante el desarrollo
- Homeostasis termógena y metabólica: favorecen incremento metabolismo
7
Q
AC producidos en hipotiroidismo autoinmune (2)
A
- Antiperoxidasa
- Antitiroglobulina
8
Q
Alimentos con mucho yodo
A
Alimentos marinos déficit de yodo en zonas alejadas del mar como Nepal
9
Q
Metabolismo del yodo: excreción, transporte en sangre
A
- Pequeña parte se excreta por heces y orina
- Va unido a la albúmina en sangre
10
Q
Causas de la deficiencia de yodo (5)
A
- Insuficiente aporte de yodo en la dieta
- Consumo de alimentos bociógenos: goitrina o berzas
- Fármacos que inhiben la síntesis de hormonas tiroideas: propiltiouracilo y tiamazol
- Deficiencia genética de las enzimas
- Resistencia acción hormonas tiroideas
11
Q
Consecuencias de la deficiencia de yodo en neonato / feto (2)
A
- Daño cerebral - cretinismo
- Hipotiroidismo neonatal
12
Q
Consecuencias de la deficiencia de yodo en niño / adolescente (4)
A
- Bocio
- Hipotiroidismo juvenil
- Función renal disminuida
- Desarrollo físico retardado
13
Q
Consecuencias de la deficiencia de yodo en adulto (2)
A
- Bocio
- Hipotiroidismo
14
Q
Consecuencias de la deficiencia de yodo en gestante (2)
A
- Hipotiroidismo
- Baja transferencia placentaria de yodo y hormonas tiroideas
15
Q
Autorregulación de yodo: qué ocurre
A
- Aumento de flujo sanguíneo tiroideo
- Regulación ascendente de NIS
16
Q
Fenómeno Wolff-Chaikoff: qué ocurre y consecuencia
A
- El exceso de yoduro inhibe de manera temporal la organificación del yoduro
- Disminuye síntesis de T3 y T4
- Ocurre en personas sanas e hipertiroideas
17
Q
Síndrome de Job-Basedow: pacientes, qué ocurre
A
- Hipertiroidismo o bocio
- Hipertiroidismo por exceso de yodo: diet, contraste intravenoso o amiodarona
18
Q
Fenómeno Wolff-Chaikoff: utilidad
A
Antes de qx se le administra lugol para que la glándula sea más pequeña y tenga menos actividad
19
Q
Sistema tiroideo: partes (3)
A
- TRH: hipotálamo
- TSH: hipófisis
- T3 y T4: gl tiroides
20
Q
Funciones de las hormonas tiroideas (3)
A
- Aumentan metabolismo
- Crecimiento y desarrollo
- Potencian efecto de catecolaminas
21
Q
TSH: funcion
A
Regulador hormonal dominante del crecimiento y la función de la glándula tiroides
22
Q
TSH: feedback negativo (2)
A
- No hay T3 ni T4: aumenta TSH (hipertiroidismo primario)
- T3 y T4 elevadas: TSH Inhibida
23
Q
Qué otra sustancia estimula la prod de hormonas tiroideas?
A
IGF-1
24
Q
Proteínas transportadoras fundamentales (4)
A
- Globulina transp de tiroxina TBG
- TTR o prealbúmina
- Transportadora de tiroxina
- Albúmina
25
¿Qué es el síndrome eutiroideo enfermo?
Un estado de ahorro energético que reduce la conversión de T4 a T3 y aumenta la T3 reversa.
26
¿Qué condiciones pueden provocar un síndrome eutiroideo enfermo?
Ayuno prolongado, anorexia nerviosa, caquexia tumoral, propiltiouracilo, beta bloqueantes, GCC, cáncer, cirrosis, enfermedades con RFA.
27
¿Qué rol tiene el selenio en la función tiroidea?
Es necesario para las desyodasas 1 y 2 que convierten T4 en T3 activa.
28
¿Qué sucede en déficit de selenio?
Disminuye la formación de T3 activa y empeora la función tiroidea.
29
¿Qué transforman las desyodasas I/II?
Transforman T4 en T3 activa y T3r en T2 inactiva.
30
¿Qué transforma la desyodasa III?
Transforma T4 en T3 reversa y T3 en T2.
31
¿Cuál es el efecto principal de T3 en la célula?
Unirse a receptores nucleares para modificar la síntesis proteica.
32
¿Cuáles son los tipos de receptores de hormona tiroidea?
Receptores alfa y beta.
33
¿Dónde predomina el receptor beta de hormona tiroidea?
En hipófisis e hígado.
34
¿Qué efectos tienen las hormonas tiroideas sobre el crecimiento?
Estimulan el crecimiento y el desarrollo del SNC.
35
¿Cómo afectan las hormonas tiroideas el metabolismo?
Aumentan consumo de oxígeno y glucosa, favorecen termogénesis, ATP, gluconeogénesis, glucólisis y lipólisis.
36
¿Qué efecto tienen las hormonas tiroideas en el sistema nervioso?
Desarrollo fetal y aumento de la velocidad de respuesta a estímulos.
37
¿Cómo afectan las hormonas tiroideas al aparato respiratorio?
Aumentan la ventilación pulmonar y la profundidad respiratoria.
38
¿Qué efectos cardiovasculares producen las hormonas tiroideas?
Incrementan gasto cardíaco, frecuencia, cronotropismo, inotropismo y causan vasodilatación.
39
¿Qué efectos digestivos tienen las hormonas tiroideas?
Estimulan secreción de jugos, absorción intestinal, peristaltismo y conversión de colesterol a sales biliares.
40
¿Cómo influyen las hormonas tiroideas en el aparato genitourinario?
Estimulan el funcionamiento normal y la producción de SHBG.
41
¿Por qué puede confundirse hipertiroidismo con un episodio maníaco?
Ambos presentan hiperactividad clínica similar.
42
¿Qué es la termogénesis?
Producción de calor regulada por grasa parda dependiente de hormonas tiroideas.
43
¿Qué proteína participa en la termogénesis en grasa parda?
Termogenina o UCP1.
44
¿Qué desencadena la expresión de la termogenina?
Estimulación beta 3-noradrenérgica por norepinefrina y presencia de T3.
45
¿Qué técnica se usa para visualizar el tiroides?
La ecografía tiroidea.
46
¿Qué limitaciones tiene la ecografía tiroidea?
No determina la benignidad o malignidad ni funcionalidad de un nódulo.
47
¿Qué técnica mide la función del tiroides?
La gammagrafía con yodo radiactivo.
48
¿Qué son zonas hipocaptantes en la gammagrafía?
Zonas frías, con baja captación de yodo.
49
¿Qué son zonas hipercaptantes en la gammagrafía?
Zonas calientes, con alta captación de yodo.
50
¿Qué patologías muestra la gammagrafía?
Nódulos fríos, nódulos calientes, hiperplasia difusa, tiroiditis aguda, hipotiroidismo.
51
¿Qué es el bocio?
Aumento del tamaño del tiroides.
52
¿Cuáles son causas del bocio?
Inflamación, neoplasias, estímulos exógenos como aumento de TSH o déficit de yodo.
53
¿Qué causa el aumento de TSH?
Déficit de yodo, alimentos bociógenos, inhibición farmacológica o factores genéticos.
54
¿Qué efecto tienen las inmunoglobulinas estimulantes del tiroides?
Estimulan el receptor TSH causando hipertiroidismo y crecimiento tiroideo.
55
¿Qué es la maniobra de Pemberton?
Signo de compresión venosa: enrojecimiento facial y distensión yugular al levantar brazos.
56
¿Qué es la tirotoxicosis?
Elevación de T3 y T4 en sangre sin necesidad de hipertiroidismo.
57
¿Qué es el hipertiroidismo?
Producción aumentada de hormonas tiroideas por el tiroides.
58
¿Qué nódulo produce más hormona tiroidea que el resto de la glándula?
Nódulo funcionante hipercaptante.
59
¿Qué es el bocio simple?
Bocio con función tiroidea normal.
60
¿Qué puede causar hipotiroidismo con bocio?
Déficit prolongado de yodo.
61
¿Qué alimentos son bociógenos?
Berzas, coles y nabos.
62
¿Cómo actúan las desyodasas en el tiroides?
Transforman hormonas para controlar su actividad y reciclaje de yodo.
63
¿Qué función tiene la proteína-cinasa tras activación de receptores tiroideos?
Regula activación o inactivación de proteínas específicas.
64
¿Qué sucede si falla la captación de yodo en gammagrafía?
Se sospecha de disfunción tiroidea o hipotiroidismo.
65
¿Qué indica un nódulo frío en gammagrafía?
Potencial malignidad o inactividad funcional.
66
¿Qué indica un nódulo caliente en gammagrafía?
Autonomía funcional del nódulo con posible hipertiroidismo.
67
¿Qué es la T3 reversa (T3r)?
Forma inactiva de T3.
68
¿Qué sucede en ayuno prolongado con las hormonas tiroideas?
Disminución de T3 activa para ahorrar energía.
69
¿Qué tipo de grasa participa en la termogénesis?
Grasa parda.
70
¿Qué se requiere además de UCP1 para termogénesis activa?
Hormona T3.
71
¿Qué organelos utilizan los ácidos grasos en grasa parda?
Las mitocondrias.
72
¿Qué hormona potencia la acción de la norepinefrina en grasa parda?
La T3.
73
¿Qué sucede en la tiroiditis aguda en la gammagrafía?
Reducción de la captación de yodo.
74
¿Cómo afecta el hipotiroidismo la captación en gammagrafía?
Disminuye la captación de yodo.
