22. ALTERACIONES DEL METABOLISMO CALCIO-FÓSFORO

Question 1

Causa principal de Hiperparatiroidismo primario

Answer 1

Adenomas paratiroideos

Question 2

Hiperparatiroidismo primario: qué provoca en aguda y crónica

Answer 2

• Aguda: hipotensión
• Crónica: HTA por que el calcio provoca vasoconstricción

Question 3

Hiperparatiroidismo primario: tipos y a qué se asocia

Answer 3

• Hiperparatiroidismo esporádico
• Hiperparatiroidismo familiar: sdr de neoplasia endocrina múltiple, hipercalcemia hipocalciúrica familiar (litiasis e HTA)

Question 4

Hiperparatiroidismo primario: paciente típico (4)

Answer 4

• Hipertenso
• Cólico nefrítico por litiasis renal
• Fracturas patológicas
• Anemia
• Debilidad muscular

Question 5

Efecto de la PTH en el hueso

Answer 5

• Aumento de la reabsorción ósea: osteoporosis de recambio rápido y osteítis fibrosa quística

Question 6

Causas de pancreatitis (2)

Answer 6

• Hipertrigliceridemia
• Hipercalcemia: Hiperparatiroidismo por adenoma

Question 7

Hipergastrinemia en Hiperparatiroidismo

Answer 7

• Cálcio estimula al liberación de gastrina

Question 8

Miopatías por Hiperparatiroidismo primario: qué provoca

Answer 8

• Osteoporosis de alto recambio
• Osteítis fibrosa quística: quiste que afectan a MO y aparece anemia

Question 9

Niveles de hipercalcemia en Hiperparatiroidismo

Answer 9

Hipercalcemia crónica leve/moderada: 12 mg/dL

Question 10

Hiperparatiroidismo secundario: causas (3)

Answer 10

• Por hipocalcemia: IR - aumenta fósforo - baja calcio
• Malabsorción intestinal Ca2+
• Deficiencia VitD

Question 11

Hiperparatiroidismo terciario: causa

Answer 11

• Si estímulo en Hiperparatiroidismo secundario se mantiene: la paratiroides funciona de forma autonónoma (incluso después de un trasplante de riñón)

Question 12

Hipercalcemia por causa tumoral (PTH disminuida): niveles de calcio, sx, tumores frecuentes

Answer 12

• +12 mg/dL
• Confusión, estreñimiento, náuseas, vómitos, polidipsia y poliuria
• Carcinoma de mama, epidermoide y renal

Question 13

Hipercalcemia por causa tumoral: causas (4)

Answer 13

• Prod de PTH atípica (normal inhibida): compiten por receptores
• Destrucción de huesos
• Aumento VitD
• Prod ectópica de PTH

Question 14

Hipercalcemia osteolítica con liberación local de citoquinas (metástasis): patogenia y tumores más frecuentes (2)

Answer 14

• Metástasis lítica destruye hueso - liberación local ck - libera calcio a sangre
• MM y cáncer mama

Question 15

Qué se debe sospechar si hipercalcemia + IR

Answer 15

MM

Question 16

Producción tumoral de 1,25-dihidroxi-vitamina D (calcitriol): causa

Answer 16

Enfermedades linfoproliferativas: tumores que producen VitD

Question 17

Producción ectópica de PTH: causas (6)

Answer 17

• Sdr de leche y alcalinos
• Enf granulomatosas
• Hipertiroidismo
• Feocromocitoma
• Vipoma
• Fármacos: tiazidas, VitA y D y litio