06. FUNCIÓN HEPÁTICA

Question 1

Acetaldehído: qué produce (3)

Answer 1

• Peroxidación lipídica: daño prot, adn y lípidos
• Inactivación de sistemas antioxidantes: forma ROS
• Forma adictos acetaldehído-prot: une a tubulina, impide función hepatocito, acumulo grasa (balonización hepatocitaria)

Question 2

Factores de riesgo para el paso de esteatosis a cirrosis (9)

Answer 2

• Mujer
• Obesidad
• Tabaquismo
• Dieta
• Patrón de ingesta
• Polimorfismo
• Hepatitis viral
• VIH
• Hemocromatosis

Question 3

Capacidad carcinogénica del alcohol (3)

Answer 3

• Hepatocarcinoma
• Mamá en mujer
• Tracto GI

Question 4

HA alcohólica: análisis

Answer 4

• Bilirrubina: >3 mg/dL
• Índice GOT>GPT: >2 mg/dL

Question 5

HA alcohólica: biopsia (5)

Answer 5

• Esteatohepatitis
• Esteatosis macrovesicular
• Infiltrado neutrofílico
• Cuerpo de Mallory-Denk
• Lesión hepatocitaria (balonización)

Question 6

HA alcohólica: cómo se presenta la fibrosis (2)

Answer 6

• Fibrosis pericelular
• Bilirrubinostasis

Question 7

VHC: transmisión (3)

Answer 7

• Transfusión sanguínea (antiguo)
• Drogas parenterales
• Sexual

Question 8

VHC: dx

Answer 8

• Accidental tras analítica

Question 9

VHB: qué produce

Answer 9

Infección (hepatitis) aguda, da IHAG (raro que cronifique)

Question 10

HC AI: qué la produce

Answer 10

Anticuerpos anti LKM-1 o ANA positivos producen una necrosis hepatocitaria

Question 11

HC AI: dx (3)

Answer 11

• Alteraciones analíticas típicas
• Positividad de los AC antitisulares, antinucleares y antimúsculo liso
• Hallazgos histológicos característicos

Question 12

Cirrosis biliar primaria: qué es y qué produce

Answer 12

• Enf AI por inflamación fibrosis alrededor de los canalículos biliares
• Estenosis que produce colestasis

Question 13

Cirrosis biliar primaria: datos en análisis

Answer 13

• Datos de colestasis: GOT y GPT normales, GGT y fosfatasa alcalina elevadas

Question 14

Cirrosis biliar primaria: signos y síntomas (4)

Answer 14

• Ictericia
• Coluria
• Heces blanquecinas
• Picor

Question 15

Cirrosis biliar primaria: tto

Answer 15

Ácido ursodesoxicólico

Question 16

Hemocromatosis: dx confirmatorio

Answer 16

• Determinación de la concentración de hierro en hígado mediante RMN
• Fibroscan: da índice pronóstico de la gravedad del daño hepático

Question 17

Hemocromatosis: tto

Answer 17

• Sangrías periódicas

Question 18

Enfermedad de Wilson: clínica (7)

Answer 18

• Hepatopatía inespecífica
• Anomalías neurológicas
• Enfermedad psiquiátrica
• Anemia hemolítica
• Sdr tubular renal de Fanconi
• Diversas anomalías esqueléticas
• Anillo Kayser-Fleischer

Question 19

Déficit de alfa-1-antitripsina: a qué se asocia (2)

Answer 19

• Enfisema pulmonar
• Hepatopatía precoz

Question 20

Déficit de alfa-1-antitripsina: dx (2)

Answer 20

• Alt en biopsia hígado
• Disminución de las concentraciones séricas de alfa-1-antitripsina

Question 21

Déficit de alfa-1-antitripsina: tto

Answer 21

Poner alfa 1 antitripsina en fármaco específico, resultados muy irregulares

Question 22

MASLD: factores de riesgo (2)

Answer 22

• Diabetes
• Obesidad

Question 23

MASLD: espectro de presentación (3)

Answer 23

• Esteatosis hepática
• Fibrosis
• Cirrosis

Question 24

MASLD: cuándo aparece

Answer 24

Se consume una excesiva cantidad de hidratos de carbono y grasas: hipertrigliceridemia y esteatosis

Question 25

MASLD: dx (4)

Answer 25

- Ecografías - Resonancias: valoración cirrosis - Fibroscan - Biopsia

Question 26

MASLD: factores de riesgo emergentes (4)

Answer 26

- Sdr apnea-hipopnea del sueño - SOP - Hipotiroidismo - Hipogonadismo

Question 27

MASLD: síntomas (3)

Answer 27

- Asintomático generalmente - Dolor inespecífico en hipocondrio dch - Cansancio

Question 28

Fármaco más importante que puede producir cirrosis

Answer 28

Metotrexato

Question 29

Qué produce la ICC en el hígado

Answer 29

Congestión pasiva crónica del hígado que da colestasis

Question 30

Fases de la hepatitis (4)

Answer 30

- F1 daño hepático inicial: inflamación y ligera fibrosis o esteatosis - F2 daño hepático intermedio: fibrosis moderada - F3 daño hepático avanzado: necrosis y nódulos fibróticos regenerativos - F4 cirrosis hepática

Question 31

Cirrosis: clasificación en estadíos (3)

Answer 31

- Leve: tractos fibrosos de estrecho calibre - Moderada: septos no muy gruesos, 50% micronódulos - Avanzada: hígado deteriorado

Question 32

Cirrosis: manifestaciones clínicas en descompensada (3)

Answer 32

- IH crónica - Sx por HT portal - Mezcla de ambas

Question 33

Cirrosis: fenómenos que la descompensan (6)

Answer 33

- EH - Hemorragia - Sepsis (gram-) - Exceso alcohol - Fármacos - Hepatocarcinoma

Question 34

Ejemplos de fármacos hepatotóxicos (3)

Answer 34

- **Metotrexato** - Rifampicina - Isoniazida

Question 35

Cirrosis: examen físico (3)

Answer 35

- Eritema palmar - Contractura de Dupuytren (no específico de cirrosis) - Hipertrofia parotídea bilateral

Question 36

Cirrosis: análisis de laboratorio

Answer 36

- Transaminasas elevadas GOT>GPT - Fosfatasa alcalina elevada - GGT elevada (alcoholismo)

Question 37

Parámetros que forman el índice de CHILD (5)

Answer 37

- EH - Tiempo de protrombina - Ictericia - Hipoalbuminemia - Ascitis

Question 38

Principal factor responsable de la producción de ascitis por hipertensión portal

Answer 38

- Retención renal de sodio y agua