29. ALT DEL SNC Flashcards
(35 cards)
Signo de Babinski: de qué sdr es característico
Del sdr piramidal (hiperextensión de los dedos)
Hipertonía piramidal o espasticidad: qué ocurre
Aumento del tono de los músculos antigravitatorios (flexores de MMSS y extensores de MMII) por que las motoneuronas están desinhibidas
Hipertonía extrapiramidal o rigidez: pacientes riesgo, qué ocurre y los dos fenómenos a los que da lugar
- Enf de Párkinson
- Cese de la inhibición que producen núcleos grises sobre las motoneuronas
- Resistencia cérea y fenómeno de la rueda dentada
Alteración de la respuesta nociceptiva: sitios de evaluación (3)
- Respuesta cremastérica: si hay lesión no se eleva el músculo cremáster
- Reflejó cutáneo abdominal: si hay lesión no se desplaza el ombligo al lado estimulado
- Reflejo cutáneo-plantar o Babinski
Sincinesias: pq se produce
Exageración del reclutamiento de las neuronas motoras
Sincinesias: clasificación (3)
- Global: en paciente hemiplejia o hemiparesia que intenta realizar un movimiento involuntario
- De coordinación: (+frec) hemiplejia hace movimiento en lado afectado y funcionan mayor número de neuronas sinérgicas (marcha en segador)
- Sincinesias en espejo: mov contralaterales y simétricos del miembro parésico al mover el sano
Sdr piramidal: localización de las lesiones (3)
- Corteza
- Tronco encéfalo
- Médula
Lesiones corticales en sdr piramidal: causas (2)
- Vascular: isquemia (+frec) o hemorragia
- No vasculares: lesiones ocupantes de espacio (tumores o abscesos) u otras causas
Lesiones isquémicas en sdr piramidal: tipos (2)
- Trombóticas: ateromatosis (estenosis art importante) en fact de riesgo CV o enf previa
- Embolia: fibrilación articular (tendencia coágulos) y da ictus
Lesión trombotica: cómo se valora y localización de peor pronóstico
- Valora con eco doppler carotídea
- Peor pronóstico si carótida interna
Lesiones embólicas: prevención (2)
- Anticoagulantes
- Escala CHA2DS2-VASc: edad e HTA son factores de riesgo (si 2 o más es criterio de anticoagulación)
Farmacología de la anticoagulación
- Heparina: sc
- Acenocumarol (Sintrom)
- Anticoagulantes de acción directa: apixaban, rivaroxaban
Embolia paradójica: recorrido, consecuencia y pacientes riesgo
- Trombo pasa a aurícula dch (venosa), pasa por foramen oval y va a circulación sistémica
- Da ictus
- Pacientes con flebitis con clínica de ictus
Lesiones hemorrágicas: a qué son secundarias, qué ocurre
- Secundarias a crisis hipertensivas
- El hierro de la oxidación de la sangre es lesivo
Cómo se distingue causa isquémica y hemorrágica
TAC craneal: sangre reciente es brillante (hiperdensa) e isquemia oscura (hipodensa)
Lesiones ocupantes de espacio: causas (3)
- Tumores
- Abscesos cerebrales
- Hematoma subdural
Lesión piramidales por tumores: qué produce (2)
- Lesión con clínica de sdr piramidal contralateral asociado a cefalea intensa
- Hiperreflexia e Hipertonía de pase el principio
Lesiones piramidales por abscesos: agentes causales
- Nocardia
- TBC
- Toxoplasmosis
Lesiones piramidales por hematoma subdural: causa, clínica, observación y consecuencias
- Traumatismo
- Incialmente no da clínica, después si
- Escáner
- Consecuencias graves / muerte
Otra causa de lesiones piramidales
- Enf autoinmunes: EM (degenerativa)
Signos exploratorios (5)
- Hemiparesia o hemiplejía contralateral de predominio braquiofacial
- Facial congruente: hemiparesia o hemiplejia contralateral con facial congruente
- Disfagia
- Alt musculatura flexora distal
- Alt del lenguaje
Signo de Bergara-Wartenberg: qué es
El ojo no tiembla si se lo intentamos abrir a la fuerza
Signo de Bell: qué es y cuándo ocurre
- El paciente no puede cerrar completamente los ojos, quedando a la vista la esclerótica
- SOLO EN PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA, no en parálisis central
Signo del soplador de vidrio: qué es
Le decimos al paciente que solve y se le escapará la saliva por el lado afectado
