34. PATOLOGÍA DE LAS ANEMIAS

Question 1

Anemia hemolítica autoinmune secundaria: a qué se asocia (3)

Answer 1

• LES
• Sdr proliferativos: leucemias y linfomas
• Múltiples infecciones

Question 2

Anemia hemolítica autoinmune: tipos

Answer 2

• Transfusional: grupos ABO
• Isoinmunización materno fetal: tipo Rj + o -

Question 3

Anemia por infestación: ejemplo

Answer 3

Paludismo / malaria: infecta a eritrocitos, se divide y los rompe

Question 4

Anemia macroangiopática: causas

Answer 4

• Prótesis mecánicas disfuncionales
• Corredores larga distancia
• Grandes quemados

Question 5

HTA maligna: qué ocurre

Answer 5

• Necrosis fibrinoide en la capa íntima del vaso: estrechamiento de la luz y rotura de hematíes

Question 6

Sdr hemolítico: qué ocurre

Answer 6

• Destrucción aumentada de hematíes liberando su contenido al exterior, aumenta LDH, bilirrubina indirecta (por catabolismo de hemoglobina), aumento urobilinógeno en orina, aumento ferritina
• Médula ósea hiperfuncionante: respuesta compensatoria

Question 7

Cómo detecta la médula ósea la necesidad de producir mas hematíes

Answer 7

• Mediante hipoxia detectada por rinños, que genera EPO, activando al eritropoyesis: aumentan los resticulocitos en sangre (por eritropoyesis acelerada)

Question 8

Hemólisis intravascular: signos en analíticas (3)

Answer 8

• Disminución de haptoglobina: hemoglobina liebre se une a ella (disminuye si nivel o se vuelve indetectable)
• Hemoglobinuria: exceso de hemoglobina (puede dar daño tubular o fallo renal)
• Hemosidenuria

Question 9

Hemólisis extravascular: signos en analítica

Answer 9

No se verá nada en sangre u orina

Question 10

Mecanismos adaptativos de la anemia

Answer 10

• Aumento eritropoyetina
• Aumento de 2,3-DPG: desplaza curva disociación de la hemoglobina a dch (cede más a tej)
• Aumento del gasto cardiaco: gee fa estado hiperdinámico

Question 11

Qué conlleva el aumento del gasto cardíaco (7)

Answer 11

• Vasodilatación: disminución presión art diastólica
• Situación hiperdinámica: taquicardia y disminución presión art
• Compensadora: aumento de volemia por retención de sodio y agua
• Aumento retorno venoso
• Mayor llenado ventricular: aumento precarga
• Aumento volumen sistólico
• Aumento gasto cardíaco: aumento precarga, aumento presión art sistólica

Question 12

Sdr anémico: mecanismos compensadores (3) y signos clínicos

Answer 12

• Aumento EPO, 2,3-DPG y gasto cardíaco
• Pálidez cutánea y mucosa

Question 13

Sdr anémico: sx relacionados con circulación hiperdinámica (4)

Answer 13

• Taquicardia
• Aumento presión arterial diferencial: pulso saltón
• Cefalea pulsátil
• Soplos cardíacos funcionales: no alt estructurales, desaparecen con anemia

Question 14

Sdr anémico: sx relacionados con hipoxia (3)

Answer 14

• Corazón: angor, infartos, extrasístoles, insuficiencia cardíaca (en patologías previas)
• Muscular: claudicación intermitente, disnea, dispepsia, debilidad generalizada
• SNC: irritabilidad, desconcentración, insomnio, depresión, astenia, visión borrosa, escotomas, acúfenos, vértigo