BENZODIAZEPINY

Question 1

Jak często przepisuje się BZD i jaka najczęsciej?

Answer 1

• 2 co do częstości (po lekach na serce-NK)

- chlordiazepoksyd

Question 2

Niebenzodiazepinowe leki nasenne

Answer 2

• zolpidem, zopiklon i zaleplon,

- również mają potencjał uzależniający i są często nadużywane.

Question 3

Barbiturany - potencjał uzależniający i toksyczny

Answer 3

większy niz BZD

Question 4

Alkohol a benzo/barbiturany

Answer 4

reakcja krzyżowa

Question 5

Neurobiologia działa benzo

Answer 5

• najczęsciej doustnie
• prawie całk biodostępność
• max [] we krwi po 30-90min
• dobrze rozpuszczalne w tłuszczach i łatwo idą przez bariere k-m/łożysko/mleko
• przemiany w wątrobie

Question 6

receptor na benzo

Answer 6

związany z rec GABA-A i wzmacniają jego działanie (+aktywność ukł GABA=-ukł neuro)

Question 7

5 podstawowych obszarów działania benzo

Answer 7

• uspokajające,
• nasenne,
• przeciwlękowe,
• przeciwdrgawkowe,
• zmniejszające napięcie mięśniowe.

Question 8

Zatrucie benzo-obj (11)

Answer 8

1. Senność aż do śpiączki.
2. Odprężenie, czasem euforia.
3. Ustąpienie lęku.
4. Upośledzenie pamięci i uwagi.
5. Ataksja, niepewny chód.
6. Zaburzenia równowagi.
7. Obniżenie napięcia mięśniowego.
8. Spadek BP.
9. Bełkotliwa mowa.
10. Oczopląs.
11. Zaburzenia oddychania, aż do depresji ośrodka oddechowego.

Question 9

Co zwiększa ryzyko uzależenienia? (9)

Answer 9

• duże dawki
• długi czas
• krótszy T1/2
• wywiad
• przewlekła dysforia
• bezsenność i żywe marzenia senne
• niska samoocena
• osobowość bierno-zależna
• baby

Question 10

Jak często uzależnienie od benzo?

Answer 10

9%

Question 11

Kiedy rozwija sie tolerancja na benzo?

Answer 11

po 2-3 dniach

wyraźna w 2 tyg brania

Question 12

Zesp abstynencyjny od benzo-kiedy i po jakich benzo? Ile trwa? Groźny?

Answer 12

Pojawia się zwykle po 2-3 dniach od ostatniej dawki, max nasilenie osiąga 7.-10. dnia

po krótkich/silnych benzo

trwa kilka dni to kilku tyg

GROŹNY!

Question 13

Obj zesp abstynencyjnego

Answer 13

• niepokój i lęk
• nadwrażliwość na bodźce słuchowe i światło,
• zaburzenia pamięci i koncentracji,
• wzrost HR i BP,
• wzmożona potliwość,
• napady drgawkowe, majaczenie.

Question 14

Terapia uzależnienia- jak się do tego zabieramy?

Answer 14

1. detoksykacja: zmiana na lek z długim T1/2 i stopniowe zmniejszanie dawki (5-10%/tydz.)
2. skala Tyrera: określa sztywny okres redukcji leku

Question 15

Pomocnicze leki w terapii uzależnienia

Answer 15

• karbamazepina
• walproinian
• pwdepresyjne
• psychoterapia

Question 16

Skala Tyrera: co ocenia?

Answer 16

1. dawka leku - >=15mg diazepamu (2pkt)
2. okres przyhmowania - >=3msc (2pkt)
3. wywiad uzależnienia od alko/leków (2pkt)
4. krótka benzo (1pkt)
5. obj tolerancji (2pkt)

Question 17

Interpretacja skali Tyrera

Answer 17

1-3pkt: odstawiaj przez 2-4tyg
4-6pkt: odstawiaj przez 4-12tyg
7-8pkt: odstawiaj ponad 12 tyg