Choroby zakaźne pediatria cz.2 choroby bakteryjne

Question 1

co to róża: przez co wywoływana i czego dotyczy, jakie wrota

Answer 1

• Ostre zapalenie skóry i tkanki podskórne
• Wywołują ją paciorkowce β-hemolizujące grupy A (GAS): S.pyogenes
• wrota: drobne urazy mechaniczne skóry lub w przebiegu innych schorzeń - owrzodzeń podudzi, grzybicy stóp

Question 2

Obraz kliniczny róży: jaki przebieg, jakie obj i jaka lokalizacja

Answer 2

-nagły początek z gorączką
-objawy msc: ostro obwałowany, ucieplony, żywoczerwony naciek zap,
skóra napięta, mogą pojawić się pęcherze surowicze (wtedy zwykle cięższy przebieg)
-twarz - policzki i nos(kształt motyla), uszy, podudzia

Question 3

Leczenie róży - czym i przez ile

Answer 3

• β-laktamy (penicyliny, cefalosporyny) - przez 14dni

- makrolidy

Question 4

Szkarlatyna: co to za choroba, przez co wywoływana i jaka zakaźność

Answer 4

• ostra choroba zakaźna przebiegająca z zapaleniem gardła, charakterystyczną wysypką i gorączką
• wywołują ją paciorkowce β-hemolizujące grupy A (GAS): S.pyogenes
• zakaźność przez cały czas obecności paciorków w gardle do 24h od skutecznej antybiotykoterapii

Question 5

Okres wylęgania szkarlatyny

Answer 5

1-7 dni

Question 6

Jaki przebieg i obj w szkarlatynie?

Answer 6

• nagły początek, wysoka gorączka (39-40°C), angina, objawy ogólne
• język obłożony->malinowy

Question 7

Szkarlatyna - Jaka wysypka? jak się układa na ciele, jakie charakterystyczne układy?

Answer 7

• WYSYPKA: bladoróżowa/różowa, drobnoplamisto-grudkowa, pojawia się nagle, jednoczasowo na całym ciele, zazwyczaj w ciągu 24-48 h
• trójkąt Fiłatowa (wolny od rumienia obszar między fałdami nosowo-wargowymi i wokół ust)
• linie Pastii (drobne wybroczyny w naturalnych zgięciach skóry)
• po kilku dniach od ustąpienia wysypki występuje grubopłatowe łuszczenie się skóry

Question 8

Leczenie szkarlatyny: lek i dawki

Answer 8

FENOKSYMETYLOPENICYLINA doustnie:
- u dzieci 100 000 - 200 000 j.m./kg/dobę
w 2 dawkach podzielonych przez 10 dni

• u dzieci > 40 kg i dorosłych 2-3 mln j.m./dobę w 2 dawkach podzielonych przez 10 dni

Question 9

Powikłania szkarlatyny

Answer 9

• KZN
• zapalenie mięśnia sercowego i wsierdzia
• zapalenie stawów
• gorączka reumatyczna
• zapalenie węzłów chłonnych
• zapalenie ucha środkowego

Question 10

Liszajec zakaźny: co to i przez co wywoływany

Answer 10

Zapalenie powierzchownych warstw skóry.

Wywołane przez S.aureus, rzadziej GAS

Question 11

Jakie zmiany skórne w liszajcu zakaźnym?

Answer 11

• zmiany skórne: najpierw grudka, następnie pęcherz, który pęka i tworzy się owrzodzenie
• powstają miodowe strupy
• możliwe powiększenie regionalnych węzłów chłonnych

Question 12

Jakie dwie postacie liszajca zakaźnego znasz i opisz każdy z nich

Answer 12

NIEPĘCHERZOWA - na twarzy lub kończynach pojawiają się pęcherzyki lub krostki o miodowożółtych strupach, przebiega zwykle bez gorączki i objawów ogólnych.

PĘCHERZOWA - najczęściej u noworodków (u nich zwykle objawy ogólne) i małych niemowląt, zmiany lokalizują się na twarzy, tułowiu, pośladkach i w okolicy krocza - cienkościenne wiotkie pęcherze
(o średnicy kilku cm) wypełnione przejrzystym lub po czasie ropnym płynem, łatwo pękają. Goją się bez blizn.

Question 13

Leczenie liszajca zakaźnego

Answer 13

Mupirocyna (miejscowo)

Liszajec pęch lub duza pow skóry zajęta:
cs IIIgen, klindamycyna lub dikloksacylina+msc 1% rr gencjany

wg prezki z rodzinnej:
miejscowe przemywanie płynem odkażającym
+
kremy z kwasem fusydowym lub mupirocyną do ustąpienia objawów

Question 14

Krztusiec: przez co wywoływany

Jaki okres wylęgania?

Answer 14

B. pertussis

7-21 dni

Question 15

Krztusiec - Jak długo utrzymuje się odporność naturalna po chorobie i szczepieniu?
Jaka zakaźność?

Answer 15

• po chorobie: 7-20 lat
• po szczepieniu: 5-10 lat
• w okresie nieżytowym i do 3tyg od początku kaszlu napadowego, 5 dni przy skutecznej antybiotykoterapii

Question 16

Jakie trzy okresu wyróżniamy w krztuścu?

Answer 16

I=nieżytowy: nieżyt nosa, gardła, słaby kaszel
II=kaszlu napadowego: kaszel napadowy/seryjny ze świstem wdechowym, pianie. W czasie napadu sinica, duszenie
III=zdrowienia: stopniowe ustępowanie obj

Question 17

Leczenie krztuśca

Answer 17

MAKROLIDY: azytromycyna, klarytromycyna, erytromycyna

-leki rozszerzające oskrzela i mukolityczne

Question 18

Kiedy hospitalizujemy krztuśca?

Answer 18

<6msc i starsze z ch przewlekłymi

Question 19

Co to botulizm?

Answer 19

zatrucie jadem kiełbasianym

Question 20

Jak działa jad kiełbasiany?

Answer 20

jak neurotoksyna: blokuje wydzielanie Ach

Question 21

Jakie jest źródło zatrucia jadem kiełbasianym, gdzie przetrwalniki?
Jaka dr zakażenia?
Jakie jest sprzyjające środowisko?

Answer 21

• źródło: skażony pokarm
• przetrwalniki w glebie
• dr pokarmowa
• przetwory bez dopływu powietrza o małej kwaśności/soli/azotanów/cukru

Question 22

Obj botulizmu

Answer 22

• zamglone, podwójne widzenie
• brak reakcja na światło
• opad powieki, afonia
• trudne połykanie
• brak perystaltyki, osłabienie siły m
• nwd m. odd.

Question 23

Jakie leczenie botulizmu

Answer 23

SZYBKO SUROWICA PRZECIWBOTULINOWA

Question 24

Błonica: co to za choroba?

Answer 24

Powstawanie błon rzekomych (szarobrązowych) ściśle przylegające do błony śluzowej w gardle aż do dalszych dr odd (do zwężenia dr odd)

Question 25

Jak obj się błonica?

Answer 25

-początkowo szczekający kaszel, potem szybko duszność

Question 26

Leczenie błonicy

Answer 26

surowica przeciwbłonicza

penicylina krystaliczna

Question 27

Jersinioza: co to za choroba

Answer 27

zap jelit lub żołądka i jelit

zap węzłów krezkowych

Question 28

Jakie obj jersiniozy

Answer 28

biegunka, ból brzucha, większe temp ciała

Question 29

Jakie powikłanie jersiniozy

Answer 29

reaktywne zap stawów

Question 30

Leczenie jersiniozy

Answer 30

łagodne: obj

ciężkie: cs III gen, AG, fluorochinolony

Question 31

Tężec: obraz kliniczny

Answer 31

• zwiększone napięcie m bez zab świadomości (dysfagia, szczękościsk, uśmiech sardoniczny, opisthotonus, napadowe skurze m, ból)
• zab ukl wegetatywnego (najczęstsza przyczyna zgonu): nad, częstoskurcz na zmianę z hipotensją i bradykardią, arytmie, NZK, rozszerzenie źrenic, hipertermia, skurcz krtani, zatrzymanie moczu
• postać miejscowa: sztywnośc m w okolicy rany

Question 32

Dgn tężca

Answer 32

tylko wywiad i obraz kliniczny

Question 33

Leczenie tężca (7)

Answer 33

• diazepam/midazolam dożylnie (w celu zmniejszenia napięcia i sedacji
• ludzka antytoksyna tężcowa
• metronidazol
• chirurgiczne opracowanie rany
• intubacja i mech wentylacja
• baklofen/pankuronium (gdy duże skurcze)
• żywienie dojelitowe przez zgłębnik

Question 34

Róża - czynniki sprzyjające(5)

Answer 34

• cukrzyca
• immunosupresja
• alkoholizm
• otyłość
• zaniedbanie higieniczne

Question 35

Czyrak - etiologia, czynniki predysponujące do czyraka gromadnego/czyraczności (6)

Answer 35

• S. aureus
• predysponuje:
  starszy wiek
  otyłość
  DM
  ch. nerek
  zab. odporności
  GKS systemowo

Question 36

Czyrak -objawy

Answer 36

narastający sinoczerwony guzek zapalny -> czop martwiczy na szczycie -> ewakuacja treści ropnej -> wygojenie

Question 37

Czyrak - leczenie (3)

Answer 37

• ab doustna o spektrum p/gronkowcowym
• msc: mupirocyna lub kwas fusydowy
• nacięcie, drenaż chirurgiczny