DEPRA

Question 1

Podział depry w ICD

Answer 1

epizod depresyjny

zab depresyjne nawracające (ZDN)

Question 2

jak często występuje depra?
jakie ryzyko zach?
jakie ryzyko zach na dystymie?

Answer 2

1. 5-17% (więcej kobiet)
2. 14.4-18% (więcej kobiet)
3. 6% (więcej kobiet)

Question 3

szczyt zach na ZDN

Answer 3

20-40r.z.

Question 4

Etiologia (10)

Answer 4

• gen (43-53% bliźniąt monozyg)
• hipoteza monoaminoergiczna (zab przekaźnictwa D/acetylocholiny/NA/5HT
• hh (nadmierna akt osi ukł limbiczno-podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego) (niedoczynność tarczycy i hh płciowe bab)
• zmiany strukturalne OUN
• hipoteza zap
• zab rytmów dobowych
• teoria neurorozwojowa (mech epigen:poznawcze/stresowe/behawioralne)
• stres
• triada poznawcza: “Nic mi się w życiu nie udało”/”Świat jest zagrażający”/”Nic dobrego mnie już nie spotka”
• niedobór wit B12, kw foliowego i wit D

Question 5

Rozpoznanie epizodu depry

Answer 5

przez co najmniej 2 tygodnie przynajmniej dwa z trzech objawów podstawowych

oraz

dwa lub więcej objawów dodatkowych

Question 6

Rozpoznanie ZDN

Answer 6

musi wystąpić co najmniej jeden przebyty epizod depresyjny, oddzielony od obecnego epizodu co najmniej 2 miesiącami wolnymi od zaburzeń

oraz

brak występowania manii / hipomanii w przeszłości

Question 7

Obj podstawowe depry (3)

Answer 7

1) Obniżenie nastroju
2) Utrata zainteresowań i anhedonia
3) Zmniejszenie energii, wzmożona męczliwość, zmniejszenie aktywności

Question 8

Obj dodatkowe depry (8)

Answer 8

• osłabienie pamięci i koncentracji uwagi
• niska samoocena i mała wiara w siebie
• poczucie winy
• lęk
• myśli i czyny samobójcze
• zmiana aktywności
• zaburzenia snu
• zaburzenia apetytu

Question 9

Podtypy depry (8)

Answer 9

• melancholiczna
• atypowa
• psychotyczna
• sezonowa
• starcza
• po żałobie (>=2msc po utracie)
• krótka nawracająca
• maskowana=ekwiwalent depry

Question 10

Depra melancholiczna

Answer 10

• typowa
• głównie smutek z anhedonią
• źle z rana i wczesne budzenie
• utrata masy, apetytu, zahamowanie

Question 11

Depra atypowa

Answer 11

na odwrót: nadmierna senność i łaknienie
źle wieczorem
reaktywność nastroju

Question 12

Depra psychotyczna

Answer 12

urojenia depresyjne (winny, hipochondryczny, nihilistyczny=zesp Cotarda)

Question 13

Depra sezonowa: kiedy?

Answer 13

jesień-zima (deficyt światła)

Question 14

Depra starcza

Answer 14

zab ff poznawczych, może być zwiastunem otępienia np. AD

Question 15

Depra krótka nawracająca

Answer 15

epizody trwające kilka dni,

powtarzające się ok. 1 raz w miesiącu.

Question 16

Depra maskowana

Answer 16

na 1 plan inne obj:

a) somatyczne: dławica piersiowa rzekoma, bóle, świąd, zespół jelita drażliwego, zespół niespokojnych nóg
b) psychopatologiczne: fobie, zaburzenia odżywiania i snu, używanie SPA, natręctwa, zaburzenia lękowe

Question 17

Depresja w innych chorobach: częstość

• zespoły bólowe przewlekłe
• n.
• ch. tarczycy
• cukrzycy
• po zawale
• po udarze

Answer 17

30-60%
20-40%
20-30%
15-20%
15-20%
15-20%

Question 18

Do jakich ch predysponuje depra (3)

Answer 18

cukrzyca
zab krążenia mózgowego
ChNS

Question 19

W której chorobie występują obj podobne do depresji?

Answer 19

zesp Glińskiego-Simmondsa (niedoczynność przysadki): apatia, męczliwośc, osłabienie, brak E

Question 20

Leki wywołujące obj depry (13)

Answer 20

• hipotensyjne (beta-blokery, klonidyna, rezerpina, hydralazyna, ACEI),
• GKS
• Interferony
• Hormonalne środki antykoncepcyjne
• pwpsychotyczne (chlorpromazyna, haloperidol, flufenazyna, trifluoperazyna),
• Glikozydy naparstnicy
• CCB (werapamil, nifedypina),
• Leki dopaminergiczne (L-dopa, bromokryptyna),
• przeciwhistaminowe (cymetydyna),
• Inh 5-alfa-reduktazy (finasteryd),
• przeciwgruźlicze (izoniazyd, etionamid),
• pwn. (winkrystyna, winblastyna),
• Agoniści GnRH (leuprolid).

Question 21

Skale oceniające nasilenie obj depry

Answer 21

• Becka (opisowa)
• Hamiltona (obserwacja)
• Montgomery - Asberg (obserwacja)
• GDS (geriatryczna)
• PHQ9

Question 22

Rokowanie w deprze: ryzyko nawrotu i samobójstwa

Answer 22

ryzyko nawrotu: 50-60%, każdy kolejny epizod zwiększa ryzyko kolejnego
samobójstwa u 15-20%

Question 23

Leczenie depry (6)

Answer 23

leki pwdepresyjne
leki pwpsychotyczne
psychoterapia (poznawcza, interpersonalna)
fototerapia
elektrowstrząsy
sen/gimnastyka/inwazyjne

Question 24

Leczenie depry lekoopornej

Answer 24

• dwa LPD
• zmiana LPD na inny
• augmentacja (dodanie innego leku nie pwdepresyjnego by zwiekszyć jego działanie)