Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MEDYCYNA RODZINNA > Badanie kliniczne dziecka > Flashcards

Badanie kliniczne dziecka Flashcards

1
Q

Co to skala Apgar? Kiedy dokonujemy oceny w skali Apgar?

A

Ujednolicona metoda, stosowana do określenia stanu ogólnego noworodka po porodzie

w 1. i 5. minucie po porodzie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Opisz skalę Apgar

A 
Appearance (zabarwienie skóry)
Pulse (akcja serca)
Grimace (reakcja na cewnik)
Activity (napięcie mięśniowe)
Respiration (oddech)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Jaki wynik w skali Apgar

A 
Niska punktacja (≤ 7 punktów) w 5. i następnych minutach życia świadczy
o niedotlenieniu organizmu, pogarsza rokowanie co do przeżycia i rozwoju neurologicznego noworodka.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

A w skali Apgar

A

0pkt bladość, sinica
1pkt sinica obw
2pkt różowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

P w skali Apgar

A

0pkt brak
1pkt <100/min
2pkt >100/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

G w skali Apgar

A

0pkt brak
1pkt grymas twarzy
2pkt kaszel, kichanie, płacz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

A2 w skali Apgar

A

0pkt brak, wiotkość
1pkt obniżone
2pkt N

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

R w skali Apgar

A

0pkt brak
1pkt pojedyncze, płytkie, nieregularne
2pkt głośny płacz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ocena pkt skali Apgar

A

8-10pkt stan dobry
4-7pkt stan średni
0-3pkt stan ciężki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Skala Silvermana do czego służy?

Co oceniamy ? (5)

A
  • do oceny klinicznej wydolności układu oddechowego noworodka, w tym zagrożenia wystąpienia niewydolności oddechowej
  • W ocenie punktowej jest ona przeciwieństwem skali Apgar
  • W skali Silvermana stopień “0” oznacza całkowicie sprawny układ oddechowy

Oceniamy:

  1. synchroniczność ruchów oddechowych KP i brzucha
  2. zaciąganie międzyżebrzy
  3. zapadanie mostka przy wdechu
  4. poruszanie skrzydełek nosa
  5. wydech
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Opisz ciemiączko przednie: kształt, budowa, kiedy zarasta

A
  • zazwyczaj kształt rombu
  • ocenia się wielkość (średnio ok. 2x2 cm) oraz stosunek do powierzchni kości
  • fizjologicznie jest dobrze napięte i nie tętni
  • prawidłowe zarośnięcie następuje między 9. a 18. m.ż.
  • przedwczesne zarastanie: mikrocefalia, kraniostenoza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Opisz ciemiączko tylne

A
  • średnica ok. 0,5 cm

- zarasta ok. 6.-8. tyg. życia (najpóźniej do 4. m.ż.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Skala Pirqueta: do czego służy i opis (5 stopni)

A

opis migdałków podniebiennych

I: małe, schowane między łukami
II: do wysokości łuków
III: przekraczają nieznacznie linię łukó
IV: co najmniej połowa szerokości ustnej częsci gardła
V: stykające się ze sobą ( na tylnej ścianie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Obj oczne w ch tarczycy (5)

A

Objaw Graefego - przy ruchu gałek ocznych w dół (za palcem badającego) między górną powieką a tęczówką uwidacznia się pasek twardówki

Objaw Kochera - przy ruchu gałek ocznych w górę (za palcem badającego) między górną powieką a tęczówką uwidacznia się pasek twardówki

Objaw Stellwaga (rzadkiego mrugania) - mruganie występuje w odstępach
kilkunastos (niekiedy raz na minutę)

Objaw Moebiusa (zbieżności gałek ocznych i adaptacji źrenic) - w wytrzeszczu i osłabieniu mięśni ocznych maksymalna konwergencja trwa nie dłużej niż 2-3 sekundy (dodatni objaw - jedna z gałek ocznych „odskakuje” w bok)

Objaw Dalrymple’a - nadmierne poszerzenie szpary powiek wskutek
wzmożonego napięcia mięśni powiek, co potęguje wrażenie już istniejącego wytrzeszczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Liczba oddechów u dziecka w zależności od wieku

A 
wcześniak: 40-60
donoszony noworodek: 38-42
<1r.z.: 30-60
1-2r.z.: 24-40
3-5r.z.: 22-34
6-12 r.z.: 18-30
>12r.z.: 12-16
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Szmery niewinne: charakterystyczne cechy (6)

A
  • głośność ≤ 3/6 w skali Levine’a
  • występowanie w skurczu, zwykle w jego środkowej fazie BEZ KOMPONENTY ROZKURCZOWEJ
  • zmiana głośności związana z pozycją ciała
  • okresowe występowanie (głośniejsze np. w gorączce, po wysiłku)
  • umiejscowione przy lewym brzegu mostka(bo 50% to szmer Stilla, któy tu występuje)
  • nie promieniują
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Skala Levine’a: opis stopni

A

I: bardzo cichy, słyszalny nie w każdej pozycji
II: delikatnym słyszalny w każdej pozycji
III: głośność jak tony serca
IV: głośniejszy od tonów serca, drżenie
V: bardzo głośny, z drżeniem ale tylko w stetoskopie
VI: tak głośny ze słychać bez słuchawki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Co to ulewania(regurgitacje)?

A

Bierna forma wydalenia zawartości żołądka po kilku lub kilkunastu minutach
od zakończonego karmienia, najczęściej wiąże się z odbiciem połkniętego powietrza.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Co to ruminacje?

A

Kliniczna odmiana zaburzeń motorycznych przewodu pokarmowego.
Polega na cofaniu się pokarmu z żołądka do jamy ustnej i ponownym jego przeżuwaniu i połykaniu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Skala oceny palpacyjnej wielkości śledziony

A 
I: pod łukiem żebrowym
II: poniżej lewego łuku żebrowego
III: sięga do pępka
IV: w połowie między pępkiem a dołem biodrowym lewym
V: wypełnia lewy dół biodrowy
21
Q

Ocena palpacyjna trzustki: jaka metoda i w jaki sposób

A

Grotta:

  1. Choremu, który leży na plecach, podkłada się wałek pod odcinek lędźwiowy.
  2. Palce ręki badającej uciskają powłoki poniżej lewego podżebrza.
  3. Odsuwając mięsień prosty brzucha, ruchem świdrującym dociera się do bocznej części kręgosłupa, co pozwala ucisnąć trzon trzustki.
  4. Głowę trzustki bada się na prawo i do góry od pępka, przyciskając ją do prawej strony kręgosłupa.
22
Q

Jak mierzy się ciśnienie u dzieci? (5 zasad)

A
  1. Pomiar ciśnienia tętniczego jest bardziej wiarygodny, gdy dziecko nie jadło posiłków co najmniej przez 30 minut przed badaniem, nie otrzymywało leków mogących wpływać na wysokość ciśnienia
    oraz ostatnie 5-10 minut przed wykonaniem pomiaru spędziło w spokoju
  2. W trakcie pierwszej wizyty lekarskiej ciśnienie powinno być zmierzone na wszystkich 4 kończynach. W 1 r.ż. i do momentu osiągnięcia przez dziecko pionowej pozycji ciała, wartości ciśnienia tętniczego na kończynach dolnych są niższe w porównaniu z pomiarem na kończynach górnych. W 2 r.ż. u dziecka stojącego wartości ciśnienia tętniczego na kończynach dolnych stają się
    o ok. 20 mmHg wyższe od stwierdzanych na kończynach górnych.
  3. Pomiarów podczas kolejnych wizyt należy dokonywać na prawym ramieniu,
    odwiedzionym i opartym na wysokości serca.
  4. Mankiet powinien obejmować cały obwód ramienia i co najmniej 40% jego długości. Pomiar dokonany zbyt wąskim mankietem może zawyżyć odczyt nawet do 30%, a zbyt szerokim - zaniżyć.
  5. Pomiary należy powtórzyć 2–3-krotnie w czasie jednego badania (wartości uzyskane w trakcie pierwszego pomiaru są zwykle zawyżone).
23
Q

Wrodzona dysplazja stawów biodrowych: jakie testy

A

Objawy przemieszczenia główki kości udowej przez tylny brzeg panewki stawowej u najmłodszych niemowląt (< 4 m.ż.) wykrywa się badaniem klinicznym dziecka ułożonego na plecach poprzez:
wyważanie (test Barlowa) i nastawianie (test Ortolaniego)

24
Q

Odruchy fizjologiczne: jakie i kiedy zanikają

A
  • chwytny rąk: 2-4msc
  • podparcia i chodu automatycznego: po 4 msc
  • moro: do 6 msc
  • ATOS: 5-6msc
  • ssania i szukania: 8msc (we śnie 1r.z.)
  • chwytny stóp: do rozpoczęcia chodzenia
25
Q

Obj Babińskiego: kiedy występuje i na czym polega

A
  • polega na odruchowym wyprostowaniu palucha z jego zgięciem grzbietowym w trakcie drażnienia skóry boczno-dolnej powierzchni stopy,
  • występuje jako objaw fizjologiczny do 2. roku życia (niepełna mielinizacja dróg układu nerwowego), po tym czasie jest traktowany jako patologiczny i świadczy o uszkodzeniu drogi korowo-rdzeniowej.
26
Q

Obj sztywności karku

A

Obj oponowy

Oceniany poprzez przygięcie głowy pacjenta do klatki piersiowej.

Stopień sztywności wyraża odległość (w cm) pomiędzy brodą a klatką piersiową.

27
Q

Obj Brudzyńskiego karkowy (górny)

A

Obj oponowy

Występuje przy biernym przyginaniu głowy do klatki piersiowej.

Następuje jednoczesne odruchowe zgięcie kończyn dolnych w stawach
biodrowych i kolanowych.

Może także pojawić się odruchowe zgięcie rąk w stawach łokciowych.

28
Q

objaw Brudzińskiego łonowy(dolny)

A

Obj oponowy

Ucisk na spojenie łonowe wyzwala zgięcie nóg w stawach kolanowych i
ich odwiedzenie w stawach biodrowych.

29
Q

Obj Kerniga górny

A

Obj oponowy

Bierne przechylanie tułowia ku przodowi wyzwala odruchowe zgięcie kończyn dolnych w stawach kolanowych i biodrowych.

30
Q

Obj Kerniga dolny

A

Obj oponowy

Brak możliwości wyprostowania podudzia kończyny dolnej zgiętej wcześniej w stawie kolanowym i biodrowym pod kątem prostym.

31
Q

Obj Flatau (karkowo-mydriatyczny)

A

Obj oponowy

Rozszerzenie źrenic podczas biernego przyginania głowy do klatki piersiowej.

32
Q

Obj Amossa (trójnoga)

A

Obj oponowy

Siadając, dziecko opiera się na wyprostowanych, szeroko rozstawionych
ku tyłowi rękach, a także zgina nogi w kolanach i podpiera się piętami.

33
Q

Obj Chvostka: co to?

A

Obj tężyczkowy

Uderzenie młotkiem neurologicznym w okolicę pnia nerwu twarzowego (przed małżowiną uszną lub w okolicę wyrostka jarzmowego) wywołuje skurcz mięśni mimicznych twarzy unerwionych przez ten nerw (warga górna, skrzydełka nosa, powieki lub czoło).

34
Q

Obj Lusta

A

Obj tężyczkowy

Uderzenie młotkiem neurologicznym w nerw strzałkowy (poniżej głowy kości strzałkowej) wywołuje skurcz mięśni powodujący uniesienie grzbietowe
i odchylenie stopy na zewnątrz.

35
Q

Obj Trousseau

A

Obj tężyczkowy

Niedokrwienie kończyny górnej wywołane założeniem opaski uciskowej na ramię (na 2-3 minuty) wyzwala ustawienie kurczowe dłoni w formie „ręki położnika” (palce zgięte w stawach śródręczno-paliczkowych, wyprostowane w stawach międzypaliczkowych, kciuk przywiedziony, nadgarstek silnie przygięty).

36
Q

Jakie są bad przesiewowe noworodka?

A
  • wrodzona niedoczynność tarczycy
  • fenyloketonuria
  • mukowiscydoza
  • deficyt biotynidazy
  • rdzeniowy zanik mięśni (SMA)
  • WPN
  • 24 wrodzone wady metabolizmu (materiał pobierany w ok. 3. dobie życia) - wg Pietrzyka nie prowadzi się w kierunku zaburzeń metabolizmu węglowodanów, w tym galaktozemii
  • badania słuchu - rejestracja otoemisji akustycznej -> na podstawie wyniki nie można postawić rozpoznania ! stawia jego audiolog w czasie wizyt kontrolnych - wtedy powtórne badanie aparatem wyższej klasy oraz ABR czyli potencjały wywołane, wynik negatywny wskazuje na uszkodzenie, prawidłowy go nie wyklucza
    rozp. uskzodzenia słuchu do 3 msc a leczenie do 6 msc, żeby ogarnąć to przed rozwojem mowy
  • wady serca (pomiar saturacji na prawej kończynie dolnej przez 2-3 min.,
    między 2. i 24. godziną od urodzenia; gdy ≤95% - ECHO w trybie pilnym)
37
Q

objawy alarmujące w zaburzeniach rozwoju psychoruchowego (13)

A
  1. zaburzenia obwodu głowy(mikro/makrocefalia)
  2. zaburzenia kształtu czaszki
  3. wypukłe ciemię
  4. objaw zachodzącego słońca
  5. asymetria ciała(ułożeniowa, kręcz karku, niedowład)
  6. odgięciowe ułożenie ciała(opistotonus)
  7. przetrwały odruch Moro, ATOS, STOS (>6msc życia)
  8. nieprawdiłowy wzorzec odruchu podparcia - wyprostny, skrzyżowany
  9. asymetria odruchów Moro i Galanta(zgięcie tułowia w drażnioną stronę)
  10. brak odruchu Landaua, odruchu prostującego głowę błędnikowego
  11. brak reakcji równowagi
  12. brak reakcji lub osłabiona reakcja na bodźce zew(wzrokowe, dźwiękowe)
  13. opóźniony rozwój mowy
38
Q

Ocena stanu ogólnego - co oceniamy ?

A
  1. świadomość
  2. oddychanie
  3. krążenie
  4. inne objawy wskazujące na zagrożenie życia lub zdrowia

może być dobry, średnio ciężki, ciężki i bardzo ciężki

39
Q

Rodzaje szmerów przygodnych (fizjologicznych) - skurczowe(5) i ciągły (1)

A

skurczowe:

  1. szmer stilla (50% szmerów niewinnych) - klayszczny, muzyczny, wibracyjny
  2. szmer wyrzutu do tętnicy płucnej
  3. smzer wyrzutowy LK
  4. smzer nadobojczykowy
  5. szmer względnego zwężenia obwodowych gałęzi tt płucnych = przepływu płucnego

ciągły:
szmer buczenia żylnego

40
Q

Smzer stilla

A
  • wyrzutowy, wczesnoskurczowy o niskiej częstotliwości
  • zwykle u dzieci starszych, młodzieży
  • II-IV (III wg kardio) międzyżebrze przy lewym brzegu mostka lub na koniuszku
  • spowodowany strunami ścięgnistymi lub rzekoma w LK, drganiem nici ścięgnistych zastawki dwudzielnej lub zwiększoną kurczliwością mm LK
41
Q

szmer wyrzutu tt płucnej - charakterystyka

A
  • krótki, śródskurczowy
  • II-III międzyżebrze przy lewym brzegu mostka
  • 1-2/6 w sklai Levine;a
  • powodem turbulenty przepływ krwi w drodze odpływu z PK
  • cichnie na siedząco lub przy wyciągnięciu rąk do prozdu
  • częściej u dzieci z płaską klatką
  • często u wcześniaków
42
Q

szmer wyrzutowy LK - ch

A

cichy, skurczowy, wysłuchiwany w II PRAWYM miedzyżebrzu - czyli ta gdzie zastawka aortalna :P

43
Q

szmer nadobojczykowy - ch

A
  • naczyniowy, tętniczy
  • słyszalny nad obojczykiem po prawej stronie, promienuje do szyi
  • cichnie w pozycji siedzącej i po odchyleniu ramion do tyłu
  • powód: turbulentny przpeływ krwi z łuku aorty do dużych naczyń
44
Q

szmer względnego zwężenia obwodowych gałęzi tt płucnych = przepływu płucnego - ch

A
  • cichy, wyrzutowy
  • obustronnie u podst serca i z tyłu KP, u noworodków i niemowląt do 6 m. ż.
  • związany z turbulentnym przepływem krwi w okolicach ujścia gałęzi pnia płucnego
45
Q

szmer buczenia żylnego

A
  • ciągły, max w rozkurczu nasilenie
  • cichnie/ustępuje przy ucisku żyły szyjnej wew po stronie szmeru (po przyjęciu pozycji leżącej, pochyleniu głowy do przodu i podczas próby Valsalvy
  • nasila się w pozycji siedzącej i stojącej, przy uniesieniu brody do góry i skręceniu głowy w kierunku przeciwnym do msc szmeru
  • najczęściej w polu obojczykowym (wg kardio - II prawe międzyżebrze)
  • wynik turbulentnego przpeływu krwi w żyłach szyjnych w msc połączenia z żyłami podobojczykowymi
46
Q

rozwój psychoruchowy

A

patrz word tabelka

47
Q

Ulewanie vs zarzucanie

A

ulewanie dotyczy niewielkich ilośic pokarmu, zwracanego wraz z połkniętym powietrzem, sporadycznie niemal u wszystkich dizeci

zarzucanie - większe i częściej występujące straty pokarmu, zazwyczaj wskazuje na obecność refluksu żołądkowo-przełykowego

48
Q

Późne objawy dysplazji stawów biodrowych

A

utykanie i nieprawidłowy chód

49
Q

potencjalne powikłanie dysplazji stawów biodrowych

A

martwica głowy kości udowej

MEDYCYNA RODZINNA (45 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions