Pediatria APS COPY Flashcards
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Macrocecefalia Z score > …
Microcefalia Z score < …
+2 e -2
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Crescimento esperado no primeiro ano de vida?
25 cm
15cm no 1° semestre e 10 cm no 2° semestre
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Crescimento esperado no segundo ano de vida?
10-12cm
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Crescimento esperado no terceiro e no quarto ano de vida?
7,5cm/ano
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Crescimento esperado dos 4 anos de vida até a puberdade?
5cm/ano
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Ganho de peso esperado no 1, 2, 3 e 4 trimestre de vida:
1 tri: 700g/mês (ganho por dia: 25-30g)
2 tri: 600g/mês (ganho por dia: 20g)
3 tri: 500g/mês (ganho por dia: 10-15g)
4 tri: 400g/mês (ganho por dia: 10-15g)
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Ao nascimento é normal um perda de até …% do peso (até 14 dias após o nascimento)
10
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
O perimetro cefálico normal de uma RN a termo é de …cm
35
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Crescimento do perímetro cefálico no: 1°, 2°, 3° e 4° trimestre:
1° tri: 2cm/mês
2° tri: 1cm/mês
3° e 4° tri: 0,5cm/mês
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Puberdade nas meninas? E nos meninos?
Meninas: 8-13 anos
Meninos: 9-14 anos
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Estadiamento Tanner: o que marca o início da puberdade nas meninas? E nos meninos?
- M2: aparecimento do broto mamário
- G2: do volume testicular de 4ml
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Estadimento M de Tanner:
M1: pré puberal
M2: broto mamário
M3: aumento da mama e da aréola
M4: duplo contorno
M5: mama madura
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Em qual estadiamento de Tanner temos o crescimento mais acelarado nas meninas? E nos meninos?
- M3 (pico do crescimento 8/9cm por ano)
- G4 (pico do crescimento 9-10cm por ano)
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Estadiamento G de Tanner:
G1: infantil
G2: aumento do volume testicular (≥ 4ml)
G3: aumento do pênis (comprimento)
G4: aumento do pênis (diâmetro)
G5: genitália adulta
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
A baixa estatura é considerada em indivíduos de 0-19 anos com Z score:
Entre -2 e -3
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Complete a tabela:
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Complete a tabela:
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Quando começar a aferir a pressão de uma criança?
A partir de 3 anos de idade, salvo em pacientes com alto risco
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Como definir tamanho do manguito para aferir a PA de uma criança?
Largura: 40% da circunferência entre acrônimo e olecrano
Comprimento 80-100% dessa circunferência
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Na pediatria, consideramos uma PA elevada quando …
PA maior ou igual ao P90 e menor que o P95 para sexo, idade e altura
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Na pediatria, consideramos HAS estágio 1 quando …
PA maior ou igual ao P95 e menor que o P95 + 12mmHg para sexo, idade e altura
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Na pediatria, consideramos HAS estágio 2 quando …
PA maior ou igual ao P95 + 12mmHg para sexo, idade e altura
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Hipotensão (1 mês-10 anos):
PAS
70 + 2x idade em anos
ex: 9 anos = 88mmHg (PAS)
A partir de 10 anos é de 90mmHg
Abaixo de um mês consideramos 60mmHg
Pediatria: Puericultura
Diagnósticos de normalidade:
CEVADA
1. Crescimento
2. Estado nutricional
3. Vacinação
4. Alimentação
5. DNPM
6. Ambiente físico e emocional
Pediatria: aleitamento materno
Recomendações atuais: aleitamento materno exclusivo por …
6 meses
Aos 6 meses: alimentação complementar
Pediatria: Suplementação
Profilaxia anemia ferropriva em bebês a termo:
Sem fator de risco: ferro entre 6 meses-2 anos (1mg/kg/dia de ferro elementar)
Com fator e risco: ferro entre 3 meses-2 anos (1mg/kg/dia de ferro elementar)
Se < 2,5kg ao nascimento: ferro entre 30 dias- 2 anos (2mg/kg/dia de ferro elementar)
Fatores de risco
- Deficiência de ferro na mãe durante a gestação
- Clampeamento imediato do cordão
Pediatria: Suplementação
Profilaxia anemia ferropriva em bebês prematuros:
1° ano de vida (depende do peso ao nascimento): 30 dias até 1 ano
- < 1000g: 4mg/Kg/dia
- < 1500g: 3mg/Kg/dia
- < 2500g ou > 2500g: 2mg/Kg/dia
2° ano de vida: 1mg/kg/dia
Pediatria: Suplementação
Quando se inicia suplementação de vitamina D após o nascimento? Até quando deve ser suplementado? Doses?
- Iniciar na primeira semana de vida
- 2 anos
- Até 12 meses: 400 U/dia e dos 12-24 meses: 600 U/dia
Cada gota tem 200 unidades
Pediatria: aleitamento materno
Técnicas de amamentação:
- Posicionamento da criança: AAAA (apoiada, alinhada, aproximada, altura da mama)
- Pega: boca bem aberta, lábio inferior deve estar evertido, aréola mais visível acima da boca, queixo toca na mama
Pediatria: aleitamento materno
Contraindicações absolutas do aleitamento materno:
- HIV e HTLV
- Galactosemia
- Uso de: amiodarona, antineoplásico, radiofármaco, linezonida e ganciclovir
Pediatria: aleitamento materno
Contraindicações relativas ao aleitamento materno:
- Herpes simples (não passa pelo leite, preocupa se herpes na região da mama)
- CMV (em geral mantemos a amamentação, suspender se RN < 30 semanas)
- RN com fenilcetonúria
Pediatria: crescimento e desenvolvimento
Suplementação vitamina D em prematuros e PIG:
600 UI/dia (até os dois primeiros anos de vida)
Pediatria: Alimentação
Aleitamento materno exclusivo, livre demanda do nascimento aos … meses e completada até, pelo menos … anos de idade (OMS)
- 6 meses
- 2 anos
Pediatria: Alimentação
Não devemos introduzir açucar no(s) primeiro(s) … (1/2) ano(s) de vida. O sal não deve ser introduzido no(s) primeiro(s) … (1/2) ano(s) de vida
Não devemos introduzir açucar nos primeiros 2 anos de vida. O sal não deve ser introduzido no primeiro 1 ano de vida
Contraindicações
* Leite de vaca (> 1 ano)
* Mel (1> ano)
* Água de coco (1 >ano)
* Sucos (> 2 anos)
* Alimentos ultraprocessados (até 2 anos)
Pediatria: Suplementação
Tratamento anemia ferropriva em crianças:
Sais de ferro 3-5mg de ferro elementar/kg/dia (fracionado 2-3 vezes), por 3-6 meses ou até normalização dos níveis adequados
SUS: Sulfato ferroso 125mg/ml –> 20% ferro elementar (25mg/ml)
Pediatria: Imunização
Até que idade podemos dar a vacina do rotavírus ?
Primeira dose: só pode ser feita até 3 meses e 15 dias
Segunda dose: só pode ser feita até 7 meses e 29 dias