315 - Hématurie Flashcards Preview

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Flashcards in 315 - Hématurie Deck (13)
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0
Q

Quelles sont les 2 informations de l’ECBU orientant vers une origine glomérulaire de l’hématurie?

A
  • Présence de cylindres hématiques = spécifiques de l’atteinte glomérulaire
  • Présence de déformation des hématies (non-spé)
1
Q

Quel est le seuil pour parler d’hématurie?

A

> 10 hématies / mm3 (10000/mL) à l’ECBU

2
Q

Quelle est la première cause d’hématurie?

A

Infection urinaire

3
Q

Quels sont les 3 signes de gravité (non étiologiques) devant une hématurie?

A

Choc hémorragie
Anémie
Caillotage -> RAU, colique néphrétique

4
Q

Quels sont les diagnostics différentiels d’une hématurie?

A

Période menstruelle

Coloration des urines par : Hg, Myoglobine, porphyrie, rifampicine, betteraves

5
Q

Quels sont les 4 arguments en faveur d’une origine néphrologique (glomérulaire) de l’hématurie?

A
  • Présence de cylindres ou hématies déformées
  • Protéinurie > 0,5g/l (en dehors de l’épisode hématurique)
  • Elévation de la créatinémie
  • Absence d’anomalie échographique
6
Q

Quelles sont les 3 causes glomérulaires d’hématurie microscopique?

A

Néphropathies à depôts mésangiaux d’IgA (maladie de berger)
Glomérulonéphrites prolifératives
- Aigue post infectieuse
- Membrano-proliferatives
- Extra-capillaire
Syndrome d’Alport (anomalie congénitale de la mb basale)

7
Q

Quels sont les examens de première intention devant une hématurie sans signe d’appel urologique?

A
  • Cytologie urinaire quantitative
  • Protéinurie des 24h
  • Créatinémie
  • Echo rénale et vésicale
8
Q

Patient de 60 ans, hématurie microscopie sans protéinurie, sans IR, écho rénale normale. Quels examens demandez-vous?

A

Hématurie isolée chez un patient > 50 ans (ou tabagisme / africain)
-> Examen cytologique du sédiment urinaire / Cystoscopie / Scanner rénal/ UIV

9
Q

Quelles sont les 2 principales causes d’hématurie MACROscopique d’origine néphrologique?

A

Néphropathie à dépôts mésangiaux d’IgA

Glomérulonéphrite rapidement progressive

10
Q

Quel est le type de sondage urinaire CI en cas d’hématurie? Pourquoi?

A

KT sus pubien

Car toute hématurie est une tumeur vésicale jusqu’à preuve du contraire, et donc risque de dissémination

11
Q

Quels sont les 4 signes fonctionnels en faveur d’une origine urologique de l’hématurie?

A

Fièvre
Douleurs lombaires unilatérales
Cystite (brulures mictionnelles…)
Présence de caillots

12
Q

Quel est LE diagnostic à évoquer devant une hématurie microscopique après un épisode infectieux chez l’homme jeune?

A

Néphropathie à dépôts mésangiaux d’IgA