Onkologi: F2 - Øvre GI cancer Flashcards
Hvilke organer er involveret i øvre GI cancer?
- Esophagus
- Gastroesophagale overgang (GEJ),
- Ventrikel
- Pankreas
- Lever
- Galdeblære/galdegang
- Tyndtarm
Hvor mange rammes af esophagus og GEJ cancer om året?
Hvor mange mænd?
Hvor mange kvinder?
I alt ca. 580 om året
Næsten 3x hyppigere mænd
Incidensen forventes dog at stige med 200.
1-års overlevelse ved esophagus og GEJ cancer for hhv. mænd og kvinder?
46% for mænd, 47% for kvinder
5-års overlevelse ved esophagus og GEJ cancer?
20-30% for begge køn
Hvor meget kan man øge overlevelsen ved esophagus og GEJ cancer med pallierende behandling?
Fra 3 til 9-12 mdr.
Ætiologi til Esophagus og GEJ cancer
Planocellulær carcinom (40%)
→ Skyldes tobak + alkohol
→ Rammer øverste 1/3 af esephagus
Adenokarcinomer (60%)
→ Skyldes oftest refluks af mavesyre (Barrets esophagus)
→ Irriteret slimhinde
→ Intestinal metaplasi (mucinproducerende kirtler)
- Fedme giver øget risiko for reflux
- HER2 overekspression ses hos 15-20%
Hvor spreder cancer der sidder i den øverste 1/3 af esophagus sig oftest til?
Regional spredning til lymfeknuder på halsen + supraclavikulært
Hvor spreder cancer der sidder i den nederste 2/3 af esophagus sig oftest til?
Spreder sig oftest til regionale lymfeknuder omkring ventriklen og truncus coeliacus.
Hvilke naboorganer kan esophaguscancer vokse ind i?
Trache, bronkier og pleura
Hvor sidder fjernmetastaserne oftest ved esophagus og GEJ cancer?
Lever, lunger, knogler + hjerne
Opdages esophagus og GEJ cancer oftest tidligt?
De fleste har på diagnosetidspunktet regional eller metastaserende sygdom.
Så nej ikke rigtig. Det er sjældent det opdages, mens det “bare” er lokalt.
Hvilke symptomer ses der ved esophagus og GEJ cancer?
1) Synkebesvær er det hyppigste debutsymptom!
Udover dette:
2) Vægttab
3) Retrosternale smerter
4) Opkastning af føde (ikke surt, fordi det ikke har været nede i maven, det har siddet fast)
5) Aspiration (risiko for pneumoni)
Hvordan udreder man esophagus og GEJ cancer?
- Gastroskopi med biopsi.
- Endoskopisk UL (EUS) til vurdering af spredning.
- CT/PET-CT til yderligere vurdering af spredning.
- Før evt. operation laves laparoskopi med UL (LAP og LUS)
Hvor mange rammes af ventrikelcancer om året?
Hvor mange mænd?
Hvor mange kvinder?
Ca. 575 om året
M/K = 2:1
1-års overlevelsen ved ventrikelcancer for hhv. mænd og kvinder?
56% for mænd, 57% for kvinder
5-års overlevelsen ved ventrikelcancer?
20-40% for begge køn.
Hvad er ætiologien bag ventrikelcancer?
- Stærk, saltet og røget mad
- Kronisk gastrit pga. helicobacter pylori, atrofisk gastrit og achlorhydri (ses v. pernicøs anæmi)
Udvikling i incidens af ventrikel cancer
Overordnet faldende incidens grundet friskere mad, mindre rygning og saltning af mad
Stigende incidens af adenokarcinomer i den proksimale del af ventriklen (cardia) pga. fedme)
Hvor mange procent af cancerne i ventriklen er adenocarcinomer?
95% (intestinale og diffuse)
Hvilken type ventrikelcancer er de sidste 5% (som ikke er adenokarcinomer)?
Planocellulære karcinomer + andre (sarkomer, GIST, non-Hodgkin)
Hvad er årsagen til at cancer opstår i ventriklen?
Sår, polypper eller infiltrerende (linitis plasticica)
Hvor spredes/hvordan vokser ventrikelcanceren? Hvor metastaserer canceren sig typisk til (fjernmetastaser)?
initis plasticicaSpredes gennem mavesækken til de omgivende organer (omen, pankreas, colon, milt og diaphragma) + diffus spredning til bughinde med ascites og udsæd til ovarierne (Kruckenberg tumor).
Spredning til de regionale lymfeknuder omkring ventriklen og ved truncus coeliacus sker tidligt.
Fjernmetastaser: lever (via v. porta), lunger, knogler + hjerne
Hvilke symptomer ses ved ventrikelcancer?
De er generelt vage og uspecifikke!
Tidlig mæthed, anoreksi, kvalme, opkast, smerter i epigastriet, træthed, anæmi og vægttab.
En sjælden debut kan være at der er sket en perforation –> akut abdomen