Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Uzirs K6 - Nefrologi, Onkologi og Retsmedicin > Nyrer og urinveje: U3 - Cancer renis og vesicae urinariae > Flashcards

Nyrer og urinveje: U3 - Cancer renis og vesicae urinariae Flashcards

1
Q

Hvor mange % udgør urologiske cancere ud af alle nye cancertilfælde om året?

A

23% ud af ca. 45.000 nye cancertilfælde om året.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke 2 hovedgrupper af cancere udgør cancer renis?

A

Renalcellekarcinom 80%
Urothelial tumor i pelvis 20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Renalcellekarcinom: epidemiologi

Hvor mange % udgør de af maligne sygdomme hos voksne?
Hvor mange rammes om året? 
Hvad er kønsratioen?
Hvad er medianalder?
Er der raceforskel?
A 
Udgør 3% af maligne sygdomme hos voksne.
Rammer ca. 1000 om året.
Kønsratio: 2:1 (M:K).
Medianalder: 55 år.
Ingen raceforskel.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Renalcellekarcinom.

Hvad udgår de fra?

A

Udgår fra parenkymet (husk at parenkym er den funktionelle enhed). Parenkymet består af cortex (bark) og medulla (Marv).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Renalcellekarcinom.

Hvordan spredes det? (ift. metastaser)

A

Lymfogen og hæmatogen spredning til lymfeknuder, lunger, lever, knogler, cerebrum og andre.

Knoglemetastaser fra renalcellekarcinomer kan være debutsymptom ved små nyretumores.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Renalcellekarcinom.

Nævn de 6 undertyper af renalcellekarcinomer og %-fordelingen.

A 
Clear-cell (lyst cytoplasma, kerner ligger perifert): 70%
Papillært/tubulopapillært: 10-15%
Granular-cell: 7-10%
Kromofobt: 5%
Tencelle-/sarkom: 1-2%
Samlerørskarcinom: <1%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nyrercancere generelt:
Nævn typiske symptomer

A

Få og ukarakteristiske symptomer, ofte tilfældigt fund.

Hyppige symptomer er makroskopisk hæmaturi, næsthyppigst flankesmerter. Derudover ses træthed, vægttab, feber, anæmi og neurologi (hvad menes med neurologi?)

10% oplever en klassisk triade: hæmaturi, smerter og palpabel udfyldning. Det er ofte forbundet med fremskreden sygdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Renalcellekarcinom.

Hvad ses makroskopisk?

A

Gullig, fokal blødning og nekrose, evt. cystisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Renalcellekarcinom.

Hvad ses mikroskopisk?

A

Oftest clear celler og solid, kan dog være papillær.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Renalcellekarcinom.

Hvad er ætiologien?

A

Rygning, fedme, hypertension, fenacetin (analgetika), benzin og nyresten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan karakteriseres og opfølges patienter med von Hippel-Lindau?

von Hippel-Lindaus sygdom (vHL) er en arvelig sygdom med livslang markant øget risiko for udvikling af godartede og ondartede tumorer i flere forskellige organer

A

MR/UL årligt, typisk bilaterale tumorer og yngre patienter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilken type karcinom er tuberøs sklerose?

A

Kromofobt karcinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan ser polycystisk nyresygdom ud og hvor ofte skal polycystisk nyresygdom tjekkes?

A

Mindst 2 cyster i hver nyre og >3 cm, muligvis også med cyster i lever osv. Patienterne skal ofte i dialyse og transplanteres på et tidspunkt. Patienterne skal tjekkes hvert 3. år med MR-skanning, da cysterne kan udvikle sig til cancer.
Hvis disse patienter ender i dialyse er der 5% risiko for at de får renalcellekarcinom,.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Renalcellekarcinom.

Hvordan foregår udredning?

A 
Urinstix: blod, leukocytter, nitrit, glukose
Urin til D+R
Blodprøver: CRP, kreatinin, hgb
CT-urografi
CT-thorax/abdomen
Renografi

UL-vejledt biopsi gøres ikke længere rutinemæssigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nævn 3 hyppige maligne nyretumorer og 3 sjældne maligne nyretumorer

A

3 hyppige: renalcellekarcinom (RCC), Wilms tumor, urothielial tumor i pelvis.

3 sjældne: lymfom, sarkom, specialle børnetumorer, karcinoid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Urothelial tumor i pelvis.

Hvad er denne tumortype associeret til?
Hvad er incidensen pr. år i DK?
Hvad er prognosen?

A

Pelvis urothielial (transitiocellulær) tumor er ofte associeret til anden urinvejstumor.

Incidens: ca. 160 om året i DK

Hvis invasiv ved diagnose: dårlig prognose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Renalcellekarcinom.

Hvordan behandles renalcellekarcinomer?

A

Behandling afhænger af alder og sygdomsstadie.

Tumor < 2 cm, almindelig vækst på 0,3 cm om året: observation.
Tumor 5-8 cm: heminefrektomi.
Tumor > 8 cm: Nefrektomi.
Ved høj alder eller dårlig performance status: Ablativ behandling (cryo).

Dissemineret sygdom: kemiterapi eller palliativ behandling.
Ved < 2 metastaser: overvej kirurgisk fjernelse og kemoterapi.
Ved > 2 metastaser: targeteret behandling (TKI, mTOR-inhibitor), immunterapi (IL2 + interferon alfa, T-celle terapi), strålebehandling (stereotaktisk).
Observation uden behandling.
Best supportive care.

18
Q

Renalcellekarcinom.

Hvad er dårlige prognostiske faktorer og overlevelsesmedian samt 1-års og 3-års overlevelses%?

A

Dårlige prognostiske faktorer for metastaserende sygdom: ikke nefrektomi, høj LDH, anæmi, hypercalcæmi, dårlig almen tilstand.

Hvis man har:
0 faktorer: median overlevelse 20 måneder, 1-års overlevelse 71%, 3-års overlevelse 31%.
1-2 faktorer: median overlevelse 10 måneder, 1-års overlevelse 42%, 3-års overlevelse 7%.
> 2 faktorer: median overlevelse 4 måneder, 1-års overlevelse 12%, 3-års overlevelse 0%.

19
Q

Urothelial tumor i pelvis.

Hvor sidder denne typisk henne anatomisk?

A

Typisk i øvre urinveje.

20
Q

Urothelial tumor i pelvis.

Hvad er typiske symptomer?

A

Få og ukarakteristiske symptomer, ofte tilfældigt fund (60% er tilfældige fund).

Hyppige symptomer er makroskopisk hæmaturi, næsthyppigst flankesmerter. Derudover ses træthed, vægttab, feber, anæmi og neurologi (hvad menes med neurologi?)

10% oplever en klassisk triade: hæmaturi, smerter og palpabel udfyldning. Det er ofte forbundet med fremskreden sygdom.

NOTE: Samme symptomer som renalcellekarcinom!

21
Q

Urothelial tumor i pelvis.

Hvad er behandlingen ved lokal sygdom og dissemineret sygdom?

A

Lokal sygdom: nefrouteretektomi (fjernelse af nyrer, ureter og lidt af ostiet).

Dissemineret sygdom: kemiterapi eller palliativ behandling.
Ved < 2 metastaser: overvej kirurgisk fjernelse og kemoterapi.
Ved > 2 metastaser: targeteret-, immun (IL2 + interferon alfa), strålebehandling.

NOTE: behandling er det samme for både renalcellekarcinom og urothielial tumor i delvis.?

22
Q

Neoplasma vesicae urinaria.

Hvad er incidensen?
Hvad er prævalensen?
Hvad er kønsratio?
Hvad er median/middeltal for alderen?

A

Incidens: 1700 om året.
Prævalens: 11.000 personer.
Kønsratio: Mænd 2:1
Alder: 67 år.

23
Q

Neoplasma vesiacae urinaria (blærecancer).

Hvad er de 3 hyppigste og 4 sjældne typer af blærecancer?

A

3 hyppigste:
Urothelial cellulært karcinom (95%)
Planocellulært karcinom
Adenokarcinom, herunder urachuskarcinom (navle-karcinom)

4 sjældne: 
småcellet karcinom
Sarkomatoidt karcinom
Sarkom
Lymfom
24
Q

Hvordan inddeles cyster?

A

De inddeles i 4 typer (1-4):

Type 1-2: klar væske
Type 3-4: septae, forkalkning eller opladning i cystens kant.

25
Q

Hvordan er opfølgning efter kirurgi ved hhv. renalcellekarcinom og urothelial tumoren?

A

Renalcellekarcinom: Følges med CT-abdomen.
Urothelial tumor: Følges op med PET-CT.

(fra forelæsning)

26
Q

Nævn 2 minimal invasive procedurer og 3 fordele ved minimal invasive procedurer?

A

Laparoskopisk OP + robot (laparoskopisk assisteret operation)

Mindre morbiditet, mindre mortalitet og kortere indlæggelsestid.

(fra forelæsning)

27
Q

Nævn 5 årsager til hæmaturi

A

Sten, fremmedlegeme, infektion, renalcellekarcinom, pelviskarcinom, cystitis og pyelonefritis, blærekarcinom.

28
Q

Nævn 6 årsager til blærecancer

A 
TOBAK: 50% får ikke recidiv hvis de stopper med at ryge.
Fenacetin
Cyclofosfamid
Strålebehandling
Schistosomiasis
Farvestoffer
29
Q

Blærecancer.

Nævn de 3 undertyper af urothelial tumores?

A

Papillær, solid og flad.

30
Q

Blærecancer.

Hvordan er tumorvæksten ved følgende T-stadier?
TA, T2, T3B

A

TA: godartet, ødematøs tumor
T2: gennem lamina propria
T3B: igennem muscularis

31
Q

Blærecancer.

Nævn symptomerne ved hhv. lokal sygdom og metastaser?

A

Lokal:
- hæmaturi, irritative symptomer, infektion, smerter.

Metastaser:
- smerter, almen symptomer (træthed, nedsat appetit, vægttab), pulmonale symptomer (dyspnø, hoste)

32
Q

Blærecancer.

Hvordan er udredning?

A 
Urinstix: blod, leukocytter, nitrit, glukose
Urin D+R
Blodprøver: kreatinin, hab, CRP
TUR-B med biopsi
CT-urografi
CT-thorax-abdomen 
Renografi

TURBT: Transurethral Resection of Bladder Tum

33
Q

Blærecancer.

Hvordan er behandling?

A

Inden behandling skal der laves CT-skanning og renografi.

TA:

  • TUR-B (V), fjerner papillom, tager biopsi og tilfældige biopsier (blærebund, bagvæg, siden, forlæg, stier)
  • Kontrol: 4., 8., og 12. måneder og derefter 1 gang årligt.

T1-T2:
- Neoadjuverende kemoterapi (4 serier), cystektomi med stomi eller strålebehandling
- Våd stomi (Brickerblære): 15-20 cm tyndtarm syes fast på urinvejene og danner en stomi, kan holde i mange år, typisk ældre pt der får våd stomi.
- Tør stomi: skaber reservoir som pt selv kan tømme via kateter, typisk yngre pt der får tør stomi.
Kirurgi er enten åben OP, laparoskopisk eller via robot.

T3:
- Strålebehandling

T4 (metastaser):
- kemoterapi og immunterapi. ved komobriditet, dårlig performance status og høj alder kan man bruge stråleehandling evt. med konkominant kemoterapi.

Recidiv:
- strålebehandling, kemoterapi, calmette skylning, BCG-skylning.

TUR-B transuretral resektion af blæren.

34
Q

Nævn akutte og sene bivirkninger ved strålebehandling

A

Akutte: opstår under behandling

  • ofte forbigående, men hyppige
  • diarré, cystit, træthed, kvalme

Sjældne: opstår år efter behandling

  • ofte blivende, men sjældne
  • blæregener, kronisk diarré, adhærencer/ileus, fisteldannelse (=> colostomi)
35
Q

Hos hvilken type patient ses ofte en trabekelær blære?

A

Det er en normal blære med normal slimhinde men med små ‘huller’ i muskulaturen. Det ses ved mænd med hypertrofisk prostata.

36
Q

Blærecancer.

Hvad er overlevelses% ved de forskellige T-stadier?

A

TA:

  • godartet ødematøs tumor, noninvasiv
  • 5-års overlevelse 95%

T1:

  • bindevævsinvasiv
  • 5 års-overlevelse 60%

T2:

  • gennemvækst af laminat propria, muskelinvasiv
  • 20% har lymfeknudemetastaser, 30-50% har fjernmetastaser
  • 5-års overlevelse 60%

T3b:

  • gennemvækst af tunica muscularis, perivesikulær vækst
  • 40% har lymfeknudemetastaser, 30-50% har fjernmetastaser
  • 5-års overlevelse 40%

T4:

  • spredning til naboorganer, metastaserende
  • 40% har lymfeknudemetastaser, 30-50% har fjernmetastaser
  • 5-års overlevelse 25%
37
Q

Hvad er renalcellekarcinom associeret med?

A

Associeret med von Hippel-Lindau (næsten 50% får renalcellekarcinom), tuberøs sklerose, erhvervet cystisk nyresygdom og polycystisk nyresygdom.

38
Q

Blærecancer.

Hvordan ser den papillære form af urothelial tumores ud? Er den invasiv?

A

Forgrenet, blomkålsformet beklædt med neoplastiske/dysplastisk urothel.

Typisk ikke invasiv.

39
Q

Blærecancer.

Hvordan ser den solide form af urothelial tumores ud? Er den invasiv?

A

Tyk grundstok, solidt område. Ses ofte ulceration og nekrose.

Altid invasiv

40
Q

Blærecancer.

Hvordan ser den flade form af urothelial tumores ud?

A

Carcinoma in situ/flad dysplasi. Inde i urothel, kan ses som en misfarvning af slimhinden. Undersøges via MBI (?) og urincytologi.

Uzirs K6 - Nefrologi, Onkologi og Retsmedicin (42 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions