Onkologi: F11 - Paraneoplasi Flashcards by Uzir Amiri

Hvad er definitionen på paraneoplasi?

Syndrom hvor kræft medfører symptomer et andet sted end hvor den eller dens metastaser er lokaliseret.

Altså:
1) Der er cancer tilstede i kroppen
2) Klinisk billede kan ikke direkte forklares ved tumor eller noget godartet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke typer af paraneoplasi findes der (5)?

Hormonforstyrrelser
Hæmatologiske
Neurologiske
Kutane
Rheumatiske

(ofte dog blandet symptologi)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad står SIADH for?

Syndrome of inappropriate secretion og antidiuretic hormone

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad er SIADH?

Tumor udskiller ektopisk ADH-lignende substans, hvormed vand tilbageholdes i nyrernes distale tubuli
–> medfører opkoncentreret urin og nedsat koncentration af Na+ i plasma.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ift. SIADH, hvad er så hovedproblemet (det der kan blive farligt)?

Hyponatriæmien

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvornår regnes hyponatriæmi for alvorlig?

<125 mmol/L

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke symptomer kan der ses ved mild hyponatriæmi?

130-135 mmol/L. Ingen symptomer.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke symptomer kan der ses ved moderat hyponatriæmi?

115-130 mmol/L.

Hovedpine
generel svækkelse
kvalme
abdominalt ubehag
utilpashed
hukommelsesproblemer
konfusion

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke symptomer kan der ses ved svær hyponatriæmi?

<115 mmol/L på <48 timer.
* Kramper
* bevidstløshed
* respirationsstop

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan behandler man SIADH?

Væskerestriktion (<0,5 L dagligt)
Oral NaCl
Loop diuretika (nedsætter nyrefølsomheden over for ADH)
Ved indlæggelse gives også Tolvapatan

Tolvapatan = V2-receptor antagonist

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Handler det om at få rette hyponatriæmien op hurtigst muligt?

Nope, maks korrektion er 6-8 mmol/L dagligt.
Ellers risikerer man osmotisk demyelinisering.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad skal man tænke hvis en mand har gynækomasti?

Gonadotropin sekretion
Man skal tænke testiscancer ved yngre mænd, lungecancer ved ældre mænd.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad ses ved 10-20% af alle cancerpatienter på et tidspunkt?

Hypercalcæmi.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ved hvilke typer cancere ser man oftest hypercalcæmi (5)?

Typisk ved
1) lungecancer (plano)
2) hoved-halscancer (plano),
3) brystcancer
4) nyrekræft
5) myelomatose

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Der er 2 årsager til hypercalcæmi (ifbm kræft).
* Hvilke to?
* Hvilken er hyppigst?
* Hvordan diagnosticerer man?
* Hvordan behandler man?

1) Malign hypercalcæmi
- 80% af tilfældene
- Tumor danner PTH-relateret protein
- Diagnose: lav PTH, høj ion-Ca2+
- Behandling: stoppe medicin der giver hypercalcæmi (d-vitamin, thiazid, antacida, lithium).
- Hydrere samt bisfosfonat,
- evt. calcitonin ved hyperkalæmisk krise
- evt. denosumab. ved nyreinsufficiens

2. Fokal osteolyse pga. metastaser
- 20% af tilfældene
- Ja der stod så ikke lige noget om diagnostik og sådan, men man scanner dem vel. Og fjerner med OP eller stråle.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvilke symptomer kan der ses ved hypercalcæmi?

Study These Flashcards

Afhænger af niveauet og hastigheden i udviklingen.

Kvalme, opkast, obstipation, sløvhed, nyresvigt, hyppige vandladninger, arytmier, konfusion, sengeflygtig, koma.

Hvad er ektopisk ACTH produktion?

Study These Flashcards

Paraneoplastisk cushingssyndrom

Hvilke cancertyper kan ektopisk ACTH produktion typisk ses ved?

Study These Flashcards

Typisk ved SCLC (hos 3-7%)
carcinoide cancere
(neuroendokrintumor, NET), thymuscancer
pankreascancer
fæokromocytom.

Hvilke symptomer kan der ses ved ektopisk ACTH produktion?

Study These Flashcards

Hypocalcæmisk metabolisk alkalose,
hypertension
glukoseintolerance
forhøjet ACTH og cortisol.
Man kan derudover se muskelsvaghed i proximale muskler
hyperpigmentering og sjældent klassisk cushingoid pga. akutte forløb.

Hvordan behandles ektopisk ACTH produktion?

Study These Flashcards

Fjerner binyrerne
ketoconazol (nizoral)
metyrapon, mitotan
(lysodren).

Hvilken paraneoplasi kan ses ved langsomtvoksende, ofte mere fredsommelige neuroendokrine tumorer?

Hyppigst i gastrointenstinalkanalen

Study These Flashcards

Karcinoid syndrom.

Hvilke symptomer kan der ses ved karcinoid syndrom? Diagnose?

Study These Flashcards

Flushing, diarre, bronkospasmer, højresidigt hjertesvigt, abdominale smerter, vægttab.

Lokalisationen for tumoren er af betydning for symptomerne - værst under diafragma og ved levermetastaser.

Diagnose: Blodprøve med chromogranin A eller octerotid-scanning.

Hvilke 4 hæmatologiske paraneoplasier findes der?

Study These Flashcards

Leukocytose (granulocytose)
Anæmi
Trombocytose
Trombophlebitis (wth? inflammation af vener) og koagulopati

Dermatologisk paraneoplasi: Hvilke symptomer ses ved dermatit?

Study These Flashcards

Rødviolet udslæt på knoer, håndrygge, albuer og periorbitalt ødem.

Dermatologisk paraneoplasi: Hvilke symptomer ses ved myosit?

Muskelsvækkelse i proximale muskler, atrofi, smerter, synke-, tale- og åndedrætsbesvær

Dermatologisk paraneoplasi: Paraneoplastisk pemphigus. Hvad er det? Hvilke symptomer ses der? Ved hvilken sygdom ses det hyppigst?

Autoantistoffer mod keratinocytter, danner vesikler og bullae. 2/3 er afficeret ved kojunktiva, genital- og perianalregion. 1/3 er afficeret ved GI-kaalen, trachea og bronkier. Ses oftest ved hæmatologisk sygdom.

Dermatologisk paraneoplasi: Hvad ser man ved acanthosis nigricans?

Fløjlsagtig, brunlig misfarvet papillomatose ved intertriginøse områder (hud der ligger op ad hinanden) ## Footnote Årsag ofte ventrikel cancer (adenokarcinom)

Dermatologisk paraneoplasi: Hvad er bulløs pyoderma grangænosum oftest associeret med? Symptomer? Diagnose? Behandling?

Oftest associeret med colitis ulcerosa, mb. chron, RA, myelomatose og leukæmi. Symptomer: Øm pustel/inflammeret nodulus --> smertefuldt sår med underminerede, rødviolette kanter, nekrose og granulationsvæv i bunden. Diagnose: Klinisk, udelukkelse af infektion Behandling: Systemisk steroid er 1. valg, alternativt ciclosporin

Hvilke rheumatologiske tilstande kan der ses ifbm paraneoplasi (5)?

- Dermatomyositis - Hypertrofisk osteoartropati (trommestikfingre) - Cancer-polyartritis - Palmar fasciitis med polyartritis - Klassiske autoimmune BV-sygdomme

Hvornår debuterer neurologiske paraneoplasier oftest ift hvornår kræftdiagnosen stilles? Progredierer det hurtigt eller langsomt?

* Ofte debut lang tid før kræftdiagnosen stilles. * Subakut med hastig progression.

Neurologisk paraneoplasi: Hvilke symptomer ses ved Lambert-Eaton myasteni syndrom? Behandling?

**Ødelagt neurotransmission.** Der ses proximal muskelsvækkelse især fra UE, nedsat dybe reflekser, svært ved at rejse sig fra stol, gå på trapper og efterhånden blot at gå. Kommer gennem måneder. Ligner myastenia gravis. **Behandling:** 1) Onkologisk behandling 2) Forbedre synapsetransmission (2,3-diaminopyridin, pyrodostigmin) 3) Højdosis intravenøs IgG 4) Plasmaferese 5) Immunosuppression (steroid, azathioprin, cyclofosfamid, MTX) 6) Symptomatisk: antiepileptika, fys, talepædagog osv.

**Neurologisk paraneoplasi:** * Hvilke symptomer ses ved autoimmun synoptisk encephalitis? * Hvilke antistoffer kan der ses? * Hvordan behandles det?

**Symptomer:** * Amnesi * temporallapsepilepsi * psykose **Antistoffer:** * anti-NDMAR ved teratomer * anti-GABA ved SCLC. **Behandling:** Følsom overfor immunmodulerende behandling

Paraneoplastisk syndrom pakke (undersøger for onkoneurale autoantistoffer): Ved hvilke cancertyper vil man se **anti-HU**?

SCLC og neuroblastom ## Footnote Tænk hu = hult... lungerne er hule organer derfor SCLC

Paraneoplastisk syndrom pakke (undersøger for onkoneurale autoantistoffer): Ved hvilke cancertyper vil man se **anti-Yo (purkinjeantistof)?**

**Hos kvinder:** Brystcancer, ovariecancer og SCLC ved cerebral degeneration. ## Footnote Når man ser en flot kvinde siger man "Yo, how you doing?*

Paraneoplastisk syndrom pakke (undersøger for onkoneurale autoantistoffer): Ved hvilke cancertyper vil man se **anti-Ri**?

Brystcancer, ovariecancer og SCLC ved cerebellar degeneration. ## Footnote Tænk Ri=Rihanna... hun er en kvinde der har de nævnte kropsdele

Paraneoplastisk syndrom pakke (undersøger for onkoneurale autoantistoffer): Ved hvilke cancertyper vil man se **anti-amphiphysin 1**?

Brystcancer ved Stiff person syndrom NOTE: Stiff Person Syndrom? ## Footnote Amphiphysin lyder som amfetamin som i film bliver linet up på brystet

Paraneoplastisk syndrom pakke (undersøger for onkoneurale autoantistoffer): Ved hvilke cancertyper vil man se anti-CV2?

SCLC, thymomer ## Footnote Tænk: Dit CV er tomt ligesom lungerne når der ikke er luft i → Lunger → SCLC

Paraneoplastisk syndrom pakke (undersøger for onkoneurale autoantistoffer): Ved hvilke cancertyper vil man se **anti-Ma2/Ta**?

Brystcancer, testiscancer ved encefalomyelitis. ## Footnote Ma = Mamma, Ta = Testis... easy this one

Onkologi: F11 - Paraneoplasi Flashcards

(38 cards)