Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Uzirs K6 - Nefrologi, Onkologi og Retsmedicin > Onkologi: F3 - Nedre GI cancer > Flashcards

Onkologi: F3 - Nedre GI cancer Flashcards

1
Q

Hvilke risikofaktorer findes der for colorektalcancer (CRC)?

A
  • Fedme, metabolisk syndrom, type 2 diabetes, manglende motion
  • Formentlig rygning (specielt endetarmskræft)
  • Kostrelaterede risikofaktorer: rødt kød, animalsk fedt og alkohol
  • (Beskyttende faktorer: grøntsager og fiberrig kost, fysisk aktivitet)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilken rolle spiller arv ved colorectal cancer?

A

Arv spiller en rolle ved
* Hereditærnon polypøs KRC(HNPCC).
* Sjældne familiær adenomatøs polypose(FAP).
* Andre familiære dispositioner til CRC, hvor den genetiske mutation endnu ikke er påvist.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilken “type” er CRC ofte (patologi)?

A

> 95% er adenokarcinomer

Analcancere er typisk planocellullære karcinomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er incidensen ved CRC for hhv mænd og kvinder?

A

4500 årligt
M/K 1:1

Ca. 3200 coloncancer
Ca. 1500 rectum cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

1-års overlevelse for CRC for hhv mænd og kvinder?

A

85-90%

For begge køn. Både ved rectum og colon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

5-års overlevelse for CRC for hhv mænd og kvinder?

A

70-75%

For begge køn. Både ved rectum og colon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hyppigste aldersgruppe at få CRC i ?

A

60-74 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er symptomerne på CRC?

A

Ingen specifikke symptomer!

Almene symptomer: træthed, utilpashed, kvalme, vægttab, nattesved
GI-symptomer:
* alle tænkelige

Ofte jernmangelanæmi (grundet okkult blødning eller kronisk sygdom)!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Man kan dog ud fra symptomerne godt have en lille idé om hvor i tarmsystemet/rektum en kræft muligvis sidder.

Hvilke symptomer kan man se hvis kræften sidder i højre side af tarmsystemet?

A

Træthed (anæmi)
Abdominalsmerter
Vægttab
Feber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Man kan dog ud fra symptomerne godt have en lille idé om hvor i tarmsystemet/rektum en kræft muligvis sidder. Hvilke symptomer kan man se hvis kræften sidder i venstre side af tarmsystemet?

A

Obstruktive symptomer:
- Ændret afføringsmønster
- Kolik-agtige smerter
- Ileus

Blod i afføringen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Man kan dog ud fra symptomerne godt have en lille idé om hvor i tarmsystemet/rektum en kræft muligvis sidder. Hvilke symptomer kan man se hvis kræften sidder i rectum?

A
  • Blod/slim
  • Tenesmi (smertefuld trang til afføring)
  • Fornemmelse af manglende tømning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan udredes CRC?

A

1) Koloskopi med biopsi er det bedste.
2) Hvis ikke koloskopi kan gennemføres, kan man lave en CT kolografi (men ulempen er, at man så ikke kan tage en biopsi)

  • Yderligere CT-scanning af thorax og abdomen for at se om det har spredt sig (obs. levermetastaser)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

CRC stadieinddeles i 4 stadier. Nævn for de 4 stadier hvordan væksten er.

A

Stadie 1: Vækst til tunica muscularis (T1-2, N0)
Stadie 2: Gennemvækst af tunica muscularis (T3-4, N0)
Stadie 3: Spredning til lymfeknuder (T1-4, N+)
Stadie 4: Fjernmetastaser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan behandles resektabel CRC?

A

Operation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan behandles CRC med resektable metastaser?

A

Ved 2 lever- eller lungemetastaser kan det stadig være muligt med resektion –> øger overlevelsen med 30%

Man skal yderligere give adjuverende kemoterapi (5-FU/LV og oxaliplatin) i 3-6 mdr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad skal man være opmærsom på når man giver 5-flurourasil (5-FU)til patienter?

A

3-5% af patienter har mangel på DPD-funktion → Flouropyrimidin toksicitet → mulig død

DPD er det vigtigste enzym i flouropyrimidin-metabolismen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan behandler man CRC med potentielt resektable metastaser?

A

Aggressiv behandlingsstrategi! Øger overlevelsen med 27% hvis den givne adjuverende kemoterapi har gjort metastaserne resektable.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvor meget øger det overlevelsen at give pallierende kemoterapi til metastaserende CRC?

A

Fra 6 mdr til 24-30 mdr! + det giver bedre livskvalitet.

Ny kemoterapi efter progression - 2. og 3. linje behandling forlænger overlevelse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke bivirkninger ser man ved 5-FU (kemo)?

A
  • Hand-foot syndrome
  • Hjertetoksicitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvilken bivirkning kan man se ved oxaliplatin (kemo)?

A

Det er et kuldestof: medfører nervepåvirkning og neuropati (anbefales ikke til ptt >70 år)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvilken bivirkning kan man se ved Irinitecan (kemo)?

A

Diarre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvilke generelle bivirkninger ses der ved kemoterapi?

A

Gastro
* Kvalme/opkast
* Diarré

Hæmatologiske
* Leuko- og thrombocytopeni
* NB febril neutropeni

Andre
* Træthed
* Slimhindepåvirking

23
Q

Man giver flere behandlingslinjer (4) ved CRC. Hvor længe giver man hver linje?

A
  1. linje: 6 mdr
  2. linje: 4 mdr
  3. linje: 3 mdr
  4. linje: 3 mdr
24
Q

Hvilke gastrointestinale bivirkninger kan ses ved kemoterapi?

A

Kvalme, opkast, diarre

25
Q

Hvilke hæmatologiske bivirkninger kan ses ved kemoterapi?

A

Leuko- og trombocytopeni

26
Q

Hvordan stadieinddeles colon og høj rectal cancer?

A
27
Q

Beskriv stadie 1 colon og høj rektal cancer

A

T1-2, N0, M0

28
Q

Beskriv stadie 2 colon og høj rektal cancer

A

T3-4, N0, M0

29
Q

Beskriv stadie 3 colon og høj rektal cancer

A

Tx, N1-2, M0

30
Q

Beskriv stadie 4 colon og høj rektal cancer

A

Tx, Nx, M1

31
Q

Ved stadie. II colon eller høj rectal cancer, må man så give adjuverende kemo?

A

Som standard NEJ MED MINDRE et af følgende er opfyldt…

32
Q

1) TNM for patienter i stadie 3 colon og høj rektal cancer?
2) Hvis de bliver radikalt opereret, hvad får de af adjuverende kemo?

Som tillæg til 2)

3) Hvad hvis de er lavrisiko, hvad tillæges så?
4) Hvad hvis de er højrisiko, hvad tillæges så?

A

1) Hvis man 1-2 lymfeknude metastaser og ingen fjern metastaser
2) Man giver 5-FU evt. i kombination med oxaliplatin.

3) Lavrisiko** (T1-T3, N1)** anbefales capecitabin + oxaliplatin (CAPOX) i 3mdr
4) Højrisiko (T4 og/eller N2) anbefales capecitabin + oxaliplatin (CAPOX) i** 3-6mdr**

33
Q

Hvad skal man være opmærksom på med kemo for colon og høj rektal cancer?

A

1) Hvis 5-FU gives som monoterapi, anbefales 6 mdrs varighed
2) Ikke oxaliplatin til 70+ årige
3) Ikk adj. behandling til 80+ årige
4) Ikke 5-FU som monoterapi ved dMMR

34
Q

Hvordan opfølger man efter adjuverende behandling af colon og høj rektalcancer?

A

1) CT thorax + abdomen efter 12+36 mdr
* Mhp. levermetastaser og lokalrecidiver

2) Hvis ikke præoperativ komplet koloskopi (pga. obstruktioner fx), da ny koloskopi indenfor 3 mdr.
* Synkron cancer
* Adenomer

3) Tumormarkører i blodet
* CEA (carcinoembryonic antigen)

4) Kontrol-koloskopi efter 5 år

Tallene betyder ikke det er i den rækkefølge nødvendigvis

35
Q

Man kan også behandle med immunterapi ud fra biologiske markører. Hvilke 2 markører er hyppigst at se ved CRC?

A

RAS og BRAF wildtype. Det behandles med cetuximab og/eller (?) panitumumab

36
Q

Hvornår skal en pt henvises til et kræftpakkeforløb ved mistanke om CRC?

A

Afføringsændringer/blod i afføringen i >4 uger hos person >40 år

37
Q

Hvis man ikke præoperativt har kunne lave en komplet koloskopi, hvad er så vigtigt at huske?

A

Fuld koloskopi inden for 3 mdr efter operationen for at lede efter synkron cancer eller adenomer.

38
Q

Hvilke symptomer ses der ved rektumcancer?

A

Hyppigste symptomer:
* friske blødninger
* lokale symptomer (følelse af “noget” i tarmen, manglende tømning, smerter)

39
Q

Hvordan udreder man for rektumcancer?

A
  • Rektal eksploration (afslører 2/3 af cancerne) (vigtigt at mærke om den er mobil eller fikseret (fikseret er ikke resektabel))
  • Koloskopi med biopsi
  • Vel også CT
40
Q

Behandling af lokal rektumcancer, der er umiddelbart resektable?

Altså tidlige cancere

A

T1-T2:
Total mesorektal excision (TME)
eller
Transanal endoskopsik mikrokirurgi (TEM)

Med tillæg af
+ Neoadjuverende kemostråleterapi + Capecitabin
ELLER
+ Stråleterapi

15-20% får lokal recidiv → Risiko mindskes ved præop. strålebehandling

41
Q

Rectum cancer der ikke er umiddelbart resektabel Hvad er behandlingen der?

A
  • Kemostråleterapi + Capecitabin
  • Ved kort stråleterapi (5 F) → supplering med systemisk kemoterapi (5FU og Oxaliplatin)
42
Q

Behandling af dissemineret rektumcancer?

(inddeles i lavrisiko, højrisiko og fikseret)

A

Lavrisiko (afstand fra tumor til fascie >2mm og nedvækst <5 mm) →
Total mesorektal excision

Højrisiko (afstand fra tumor til fascie <2mm eller nedvækst >5mm) →
Neoadjuverende kemoterapi og strålebehandling (eller kun strålebehandling) og så TME

Fikseret: Neoadjuverende kemoterapi –> radiokemoterapi –> kemoterapi –> TME

43
Q

TAKE HOME MESSAGES? Altså hvis du ikke kan huske det er de bare med som en lille reminder

A
  • Ingen specifikke symptomer for CRC
  • Udredning med biopsi og billeddiagnostik af hele kroppen
  • Adskil behandlingen i adjuvererende og pallierende
  • Pallierende behandling: kemo, targeteret behandling, immunterapi
  • Adjuverende behandling: kemoterapi i 3-6 mdr
  • Rektumcancer: evt. forbehandling med strålebehandling +/- kemo
44
Q

Hvornår kan metastaterende colonrectal cancer behandles kurativt?

A

Hvis der kun er begrænsede lever og lungemetastaser

45
Q

Hvilken kemoterapi giver man ved levermetastaser af colorectal cancer?

A

6 mdrs perioperativ kemo ved resektable levermetastaser

Øger sandsynligheden for at blive rask
I alt lidt over 30% chance for at blive rask

46
Q

Hvornår er levermetastaser ikke resektable?

A

Når leveren ser sådan her ud!

47
Q

Ved akut colonileus, hvad skal man gøre der?

A

Aflaste med stent eller stomi → Akut OP har høj mortalitet

48
Q

Hvor meget øger kemo overlevelsen ved pallierende behandling af CRC?

Og hvad er særlig smart at give?

A
  • Fra 6mdr til 24-36mdr
  • Give multiple drug combination

Forbedre desuden livskvaliteten

49
Q

Forklar RAS mutation

A

40-50% af CRC har RAS mutation
→ Muteret RAS celle er konstant aktivt og hæmmes derfor ikke af anti-EGFR

DERFOR
EGFR hæmmere tilbydes kun til patienter med RAS Wild type den naturlige variant

50
Q

Nævn eksempler på EGFR hæmmere:

A

Cetuximab
Panitumumab

51
Q

Hvad er VEGF?

A

Normalt vil VEGF blive udskilt (fx fra tumorer) og det
kan binde til blodkarrene så man får vækst ind i
tumorerne.
→ Bindingen medfører dannelse af nye
blodkar.

VEGF-hæmmere:
Lægemidlet går ind og blokerer VEGF
receptoren ved at binde i stedet for VEGF. Dette gør
at tumorens behov for at udskille VEGF ophører,
fordi den allerede fornemmer at der sidder noget på
receptoren og den tror det er VEGF.
Lægemidlet hæmmer vækst af blodkar som forsyner
tumor med næring og ilt. Man opnår på denne måde
hypoxi og bremser tumorens vækst

52
Q

Nævn eksempel på VEGF hæmmer

A

Bevacizumab

53
Q

Hvad gør immunterapi?

A

Virker ved at aktivere kroppens eget immunsystem til at slå kræftcellerne ihjel.

54
Q

Nævn to eksempler på immunterapi

A

CTLA4 hæmmere og PD-1hæmmere og PDL-L1

Uzirs K6 - Nefrologi, Onkologi og Retsmedicin (42 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions