Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Uzirs K6 - Nefrologi, Onkologi og Retsmedicin > Nyrer og urinveje: U8 - Glomerulonefritis, vaskulitis, nefrotisk syndrom > Flashcards

Nyrer og urinveje: U8 - Glomerulonefritis, vaskulitis, nefrotisk syndrom Flashcards

1
Q

Hvad betyder glomerulonefritis?

A

Glomerulo: glomerulus i nyren
Nefritis: betændelse i nyren

Dvs. betændelse i nyrens glomerulus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan inddeles glomerulonefritis?

A

Inddeles i akut og kronisk glomerulonefritis og nefrotisk syndrom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan inddeles akut glomerulonefritis?

A

Akut glomerulonefritis:

  • Infektionsrelateret / postinfektiøs glomerulonefrit: aflejring med immunkomplekser
  • Hurtig progredierende glomerulonefrit (ANCA + anti-GBM)

Begge kan give anledning til akut nefrotisk syndrom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan inddeles kronisk glomerulonefritis?

A

Kronisk glomerulonefritis:

- IgA glomerulonefrit: aflejring af IgA + proliferation ekstrakapillært.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan inddeles nefrotisk syndrom?

A

Nefrotisk syndrom: akut udviklet eller langsomt udviklet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke 3 ting karakteriserer nefrotisk syndrom?

A

Kraftig proteinuri: 3,5 g/døgn eller mere
Hypoalbuminuri: mindre end 50 g/L
Perifere ødemer
(hyperlipidæmi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilken aldergruppe får hyppigst minimal change sygdom?

A

Børn op til 15 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilken aldersgruppe får hyppigst Focal segmental glomerulosklerose (FSGS)?

A

Alle aldre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilken sygdom når børn op til 15 år typisk?

A

Minimal change

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilken sygdom er hyppig i alle aldersgrupper?

A

Focal segmental glomerulosklerose (FSGS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan inddeles akut udviklet nefrotisk syndrom?

A

Akut udviklet

  • Minimal change: non-proliferativ
  • Primær FSGS: non-proliferativ
  • Andre proliferative GN: proliferative

Indtil modsat er bevist har man minimal change eller primær FSGS

(Focal segmental glomerulosklerose = FSGS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan inddeles langsomt udviklet nefrotisk syndrom?

A

Langsomt udviklet

  • Membranøs glomerulonefrit: proliferativ
  • Diabetisk nefropati
  • Amyloidose
  • Sekundær FSGS

(Focal segmental glomerulosklerose = FSGS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad karakteriserer Minimal change?

A

Normale glomeruli i lysmikroskopet

Det er den mest almindelige årsag til pludselig nefrotisk syndrom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan behandles minimal change?

A

Immunosuppresion (hurtig respons)

Symptomatisk behandling

  • ødemer: saltrestriktion, diuretika
  • tromboemboli: mobilisering, antikoagulation. Der er øget risiko for tromboembolier hvis proteinuri er meget slem da de er intravaskulært dehydrerede og mister koagulationsfaktorer og proteiner.
  • infektioner: antibiotika. De mangler immunoglobuliner da aminosyrerne bruges til at bygge albumin.
  • knogler: calcium og D-vitamin (binyrebarkhormon er hårdt for knoglerne).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke 2 ting karakteriserer glomerulonefritis?

A

Proteinuri og/eller hæmaturi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan undersøges der for glomerulonefritis?

A

Urinstix: protein og blod
Biopsi af nyren hvis pt kommer med proteinuri og hæmaturi
Immunflourscens: undersøger for GBA, IgA og ANCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan behandles eksrakapillær glomerulonefritis?

A

3-trins raket:

Induktionsbehandling: start
- store mængder binybarkhormon, evt. cyklofosfamid

Vedligeholdelsesbehandling: strækker sig over måneder
- binyrebarkhormon + cytostatikum

Recidivprofylakse: efter 1/2 år
- holde blodtryk så lavt og kontrolleret som muligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvordan undersøges nefrotisk syndrom?

A

Urinstix: protein > 3,5 g
Blodprøver: nedsat albumin, øget kolesterol og triglycerid, normal kreatinin
Nyrebiopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan behandles primær fokal segmental glomerulosklerose?

A

Prednisolon i op til 6 måneder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvilke to typer af membranøs glomerulonefrit findes der og hvad er ætiologien bag dem?

A

Akut: PLA-2 receptor antistof

Sekundær: cancer, infektion, lægemidler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan behandles membranøs glomerulonefritis?

A

Ved svær grad: cyclofosfamid eller Rituximab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad betyder interstitiel nefritis (definition)?

A

Inflammation i interstitiet i nyren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvad er 6 ætiologier til interstitiel nefritis?

A

Bakterier: legionella
Virus: hantavirus, CMV, mæslinger og HIV
Lægemidler (hyppigst): antibiotika pga. allergisk reaktion
Idiopatisk
Tubulo-interstitiel nefritis og uveitis syndrom (TINU)
Sarcoidose

24
Q

Hvordan undersøges der for interstitiel nefritis?

A

Urinstix: blod og protein (let proteinuri <1 g/døgn)
Blodprøver: forhøjet s-kreatinin
Biopsi af nyrer

25
Q

Hvilke symptomer ses ved - infektionsrelateret / postinfektiøs glomerulonefrit grundet streptokokker?

A

1-3 uger forudgående synkebesvær, feber, ondt i halsen med udvikling til hæmaturi, proteinuri, ødemer og hypertension

26
Q

Hvordan behandles infektionsrelateret / postinfektiøs glomerulonefrit grundet streptokokker?

A

Typisk spontant forløb, evt. diuretika hvis ødemer/lungestase bliver voldsomme.
Bør kontrolleres efter nogle dage.

27
Q

Hvilke symptomer ses ved hurtigt progredierende glomerulonefritis?

A

Træthed, feber, ingen appetit, almen utilpashed, ødemer, proteinuri, hæmaturi, skummende urin, forhøjet s-kreatinin, sparsomme diureser, hypertension, åndenød, rosen, hæmoptyse, evt. anæmi

28
Q

Hvordan inddeles hurtigt progredierende glomerulonefritis? Hvad er %-fordelingen?

A

Type 1: lineær (5%)
Type 2: granulær (15%)
Type 3: negativ IF (80%)

IF = immunfourescence for ANCA, GBM, ANA

29
Q

Hvordan behandles hurtigt progredierende glomerulonefritis?

A

Behandling er ens for både type 1, 2 og 3.

Akut behandling: Plasmafarese, immunsupprimerende (cyclofosfamid, prednisolon), Vedligeholdelsesbehandling: prednisolon, evt. Rituximab

30
Q

Hurtigt progredierende glomerulonefritis type 1 inddeles i primær og sekundær.

Hvad kendetegnes ved hhv. primær og sekundær?

A

Primær:
Kun nyrerne er ramt.
GBA-antistoffer mod basalmembranen

Sekundær:
Lungeinvolvering (hæmoptyse, infiltrater).
GBA-antistoffer mod basalmembranen.

31
Q

Hurtigt progredierende glomerulonefritis type 2 inddeles i primær og sekundær.

Hvad kendetegnes ved hhv. primær og sekundær?

A

Primær: kun nyrerne er ramt. IgA- eller lupus nefritis

Sekundær: ledinvolvering, hudinvolvering, Henoch-Schönleins Purpura.

32
Q

Hvordan ser hhv. Hurtigt progredierende glomerulonefritis type 1, type 2 og type 3 ud i immunflourscens?

A

Type 1: viser sig som lineært mønster
type 2: viser sig som granulært mønster
Type 3: negativ, så der ses ikke noget

33
Q

Hurtigt progredierende glomerulonefritis type 3 inddeles i primær og sekundær.

Hvad kendetegnes ved hhv. primær og sekundær?

A

Primær: kun nyrerne er ramt. ANCA+-

Sekundær: involvering af lunger (hæmoptyse), øvre luftveje, nerver. ANCA+.

34
Q

Hvilken aldersgruppe rammes typisk af hurtigt progredierende glomerulonefritis type 3?

A

Denne type rammer typisk personer i alderen 50-60 årsalderen.

35
Q

Hvad kendetegner kronisk glomerulonefritis? (sygdomsforløb)

A

Langsomt progredierende nyreinsufficiens, persisterende urinabnormaliteter (hæmaturi, proteinuri).

36
Q

Hvad er sygdomsforløbet ift. remission og attacks ved Minimal change (nefrotisk syndrom)?

A

5% opnår spontan remission
30% oplever 1 attack
10-20% oplever 2-4 steroidfølsomme attackt
40-50% oplever hyppige relaps eller steroid-resistente attacks.

37
Q

Hvad er sygdomsforløbet ift. remission ved membranøs glomerulonefritis (nefrotisk syndrom)?

A

5-30% oplever komplet remission
25-40% oplever partiel remission (dU-protein < 2 g)
Resten udvikler ESRD (end stage renal disease): 14% efter 5 år, 35% efter 10 år, 41% efter 15 år.

38
Q

Angiv om proliferativ eller ikke-proliferativ:

Akut glomerulonefritis: Hurtig progredierende glomerulonefrit

Kronisk glomerulonefritis: IgA glomerulonefrit

Akut udviklet nefrotisk syndrom af typen minimal change

Akut udviklet nefrotisk syndrom af typen primær FSGS

Akut udviklet nefrotisk syndrom af typen andre GN

Langsomt udviklet nefrotisk syndrom af typen membranøs glomerulonefrit

A

Akut glomerulonefritis: Hurtig progredierende glomerulonefrit (ANCA + anti-GBM): proliferativ

Kronisk glomerulonefritis: IgA glomerulonefrit: proliferation ekstrakapillært.

Akut udviklet nefrotisk syndrom af typen minimal change: non-proliferativ

Akut udviklet nefrotisk syndrom af typen primær FSGS: non-proliferativ

Akut udviklet nefrotisk syndrom af typen andre GN: proliferativ

Langsomt udviklet nefrotisk syndrom af typen membranøs glomerulonefrit: proliferativ

39
Q

Nævn 3 sygdomme som går på tværs af inddelingen akut/kronisk glomerulonefrit og nefrotisk syndrom?

A

IgA nefritis, lupus nefritis og ANCA- og anti-GBM nefritis

40
Q

Hvad er sygdomsforløbet ved IgA nefritis?

A

Recidiverende glomerulonefritis synkron med halsbetændelse. Efter 20-30 år vil 20-30% miste nyrefunktion, andre brænder ud, mens ‘anfaldene’ stopper pludseligt ved de sidste.

41
Q

Hvad er symptomerne ved IgA nefritis?

A

hæmaturi, proteinuri, skummende urin, ødemer, forhøjet s-kreatinin

42
Q

Hvordan diagnosticeres IgA nefritis?

A

Urinstix
Blodprøver
UL
Nyrebiopsi hvis GFR ikke normaliseres hurtigt

Der vil ses mesangial prliferation samt IgA aflejringer, evt. fokale områder med sklerose

43
Q

Hvordan behandles IgA nefritis?

A

Tilfælde klinger typisk af over en uge.

Behandling: antihypertensiva, evt. SGLT2-hæmmer. Immunsuppresiva virker ikke.

44
Q

Hvilken sygsom associeres med lupus nefritis?

A

Der kommer glomerulonefritis hos ca. 50% hos personer med SLE.

45
Q

Hvad kendetegner lupus nefritis? Hvad forventes på immunflourscens? Hvad forventes i blodprøver?

A

Fokale proliferative, membranøse og skleroserende forandringer.

Immunflourscens: Aflejringer af IgG og IgA, IgM og komplementfaktorer

Blodprøver: ANA og dobbeltstrenget DNA-antistoffer i blodet

46
Q

Hvilke symptomer ses ved lupus nefritis?

A

proteinuri, hæmaturi, nefrotisk syndrom, forhøjet s-kreatinin, ledsmerter, sommerfugleudslæt og hypertension

47
Q

Hvad er behandling af lupus nefrit?

A 
Immunsuprression
Kortikosteroid
Cyclofosfamid
Mycophenolate
Azathioprin
Rituximab
48
Q

Hvilke 3 årsager giver hyppigst interstitiel nefritis? Angiv gerne i %

A

LÆgemidler 71%
Infektioner 17%
Idiopatisk 8%

49
Q

Nævn 9 bakterielle årsager til interstitiel nefritis

A

Bakterier: sepsis, streptokokker, skarlagensfeber, leptospirose, difteri, legionella, mycoplasma pneumonia, syfilis, campylobactor

50
Q

Nævn 7 virale årsager til interstitiel nefritis

A

Virus: hæmorrhagisk feber, hantavirus, CMV, hepatitis B, mæslinger, mononucleose og HIV

51
Q

Nævn 8 lægemiddelinducerede årsager til interstitiel nefritis

A

Lægemidler: Penicillin, cefalosporinger, NSAID, diuretika, cimetidin, Rifampicin, phenytoin, allopurinol.

Hyppigst er pga. antibiotika-allergisk reaktion.

52
Q

Hvad er symptomerne ved hantavirus-induceret interstitiel nefritis?

A

Hæmaturi, proteinuri, influenzasymptomer, mavesmerter i højre side, trombocytopeni, nyresvigt, lav albumin/kreatinin ratio.

53
Q

Hvordan behandles hantavirus-induceret interstitiel nefritis?

A

Typisk spontan helbredelse uden sequalae.

54
Q

Hvordan behandles lægemiddel-induceret interstitiel nefritis?

A

Pauser eller seponer lægemidlet og giv binyrebarkhormon.

55
Q

Nævn 5 årsager til kronisk interstitiel nefritis

A

Analgetika: Fenacetin
Bly: engang var der åbenbart bly i tallerkener.
Lithium
Balkan-nefropati: fra svinefoder i Balkan
‘Chinese herbs’: shady slankemiddel fra Belgien og Holland

56
Q

Hvordan ses nyrene hos kronisk interstitiel nefritis?

A

Skrumpede nyrer, ofte knoldet overflade og kalcifikationer.

Husk at normal str. for nyrer er 10-12 cm i længden, så hvis nyrene er 9 cm er de små.

Uzirs K6 - Nefrologi, Onkologi og Retsmedicin (42 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions