Onkologi: F3 - Nedre GI cancer Flashcards
Hvilke risikofaktorer findes der for colorektalcancer (CRC)?
- Fedme, metabolisk syndrom, type 2 diabetes, manglende motion
- Formentlig rygning (specielt endetarmskræft)
- Kostrelaterede risikofaktorer: rødt kød, animalsk fedt og alkohol
- (Beskyttende faktorer: grøntsager og fiberrig kost, fysisk aktivitet)
Hvilken rolle spiller arv ved colorectal cancer?
Arv spiller en rolle ved
* Hereditærnon polypøs KRC(HNPCC).
* Sjældne familiær adenomatøs polypose(FAP).
* Andre familiære dispositioner til CRC, hvor den genetiske mutation endnu ikke er påvist.
Hvilken “type” er CRC ofte (patologi)?
> 95% er adenokarcinomer
Analcancere er typisk planocellullære karcinomer
Hvad er incidensen ved CRC for hhv mænd og kvinder?
4500 årligt
M/K 1:1
Ca. 3200 coloncancer
Ca. 1500 rectum cancer
1-års overlevelse for CRC for hhv mænd og kvinder?
85-90%
For begge køn. Både ved rectum og colon
5-års overlevelse for CRC for hhv mænd og kvinder?
70-75%
For begge køn. Både ved rectum og colon
Hyppigste aldersgruppe at få CRC i ?
60-74 år
Hvad er symptomerne på CRC?
Ingen specifikke symptomer!
Almene symptomer: træthed, utilpashed, kvalme, vægttab, nattesved
GI-symptomer:
* alle tænkelige
Ofte jernmangelanæmi (grundet okkult blødning eller kronisk sygdom)!
Man kan dog ud fra symptomerne godt have en lille idé om hvor i tarmsystemet/rektum en kræft muligvis sidder.
Hvilke symptomer kan man se hvis kræften sidder i højre side af tarmsystemet?
Træthed (anæmi)
Abdominalsmerter
Vægttab
Feber
Man kan dog ud fra symptomerne godt have en lille idé om hvor i tarmsystemet/rektum en kræft muligvis sidder. Hvilke symptomer kan man se hvis kræften sidder i venstre side af tarmsystemet?
Obstruktive symptomer:
- Ændret afføringsmønster
- Kolik-agtige smerter
- Ileus
Blod i afføringen
Man kan dog ud fra symptomerne godt have en lille idé om hvor i tarmsystemet/rektum en kræft muligvis sidder. Hvilke symptomer kan man se hvis kræften sidder i rectum?
- Blod/slim
- Tenesmi (smertefuld trang til afføring)
- Fornemmelse af manglende tømning
Hvordan udredes CRC?
1) Koloskopi med biopsi er det bedste.
2) Hvis ikke koloskopi kan gennemføres, kan man lave en CT kolografi (men ulempen er, at man så ikke kan tage en biopsi)
- Yderligere CT-scanning af thorax og abdomen for at se om det har spredt sig (obs. levermetastaser)
CRC stadieinddeles i 4 stadier. Nævn for de 4 stadier hvordan væksten er.
Stadie 1: Vækst til tunica muscularis (T1-2, N0)
Stadie 2: Gennemvækst af tunica muscularis (T3-4, N0)
Stadie 3: Spredning til lymfeknuder (T1-4, N+)
Stadie 4: Fjernmetastaser
Hvordan behandles resektabel CRC?
Operation
Hvordan behandles CRC med resektable metastaser?
Ved 2 lever- eller lungemetastaser kan det stadig være muligt med resektion –> øger overlevelsen med 30%
Man skal yderligere give adjuverende kemoterapi (5-FU/LV og oxaliplatin) i 3-6 mdr
Hvad skal man være opmærsom på når man giver 5-flurourasil (5-FU)til patienter?
3-5% af patienter har mangel på DPD-funktion → Flouropyrimidin toksicitet → mulig død
DPD er det vigtigste enzym i flouropyrimidin-metabolismen
Hvordan behandler man CRC med potentielt resektable metastaser?
Aggressiv behandlingsstrategi! Øger overlevelsen med 27% hvis den givne adjuverende kemoterapi har gjort metastaserne resektable.
Hvor meget øger det overlevelsen at give pallierende kemoterapi til metastaserende CRC?
Fra 6 mdr til 24-30 mdr! + det giver bedre livskvalitet.
Ny kemoterapi efter progression - 2. og 3. linje behandling forlænger overlevelse.
Hvilke bivirkninger ser man ved 5-FU (kemo)?
- Hand-foot syndrome
- Hjertetoksicitet
Hvilken bivirkning kan man se ved oxaliplatin (kemo)?
Det er et kuldestof: medfører nervepåvirkning og neuropati (anbefales ikke til ptt >70 år)
Hvilken bivirkning kan man se ved Irinitecan (kemo)?
Diarre