Nyrer og urinveje: U1 – Introduktion af urologi og nefrologi. Flashcards

1
Q

Hvad er ductus mesonephricus udviklet fra og hvad giver det ophav til?

A

Ductus mesonephricus = den Wolffske gang.

Dannes fra den længdegående urnyregang fra mellemnyren (mesonephros).

Giver ophav til epididymis, m. ductus epididymides, ductus deferens, vesicula seminalis, ductus ejaculatorius og trigonometry vesicae hos manden.
Tilbagedannes hos kvinden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er ducus paramesonephricus udviklet fra og hvad giver det ophav til?

A

Ductus paramesonephricus = Den Müllerske gang.

Dannes som invagination af epitelet på urogenitalkammen.

Giver ophav til tuba uterina, ureter, ovarier og øvre del af vagina.
Tilbagedannes hos manden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvor er nyrerne lokaliseret til (ift. en kendt struktur)?

A

Midten af nyrerne ligger ud fra costa 12 og de er ca. 12 cm lange.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan indsætter man transplanterede nyrer (anatomisk set)?

A

De indsættes retroperitonealt i højre fossa. Arterier og vener syes på iliaca communis og ureter syes på blæren.
Patienten lader vandet via det parasympatiske system (S2-S4).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er generelle symptomer fra nyren?

A

Feber, ondt i maven, bankeom på ryggen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er blærens funktion?
Hvornår kan man mærke man skal tisse? ml
Hvornår kan man ikke holde ud længere? ml

A

Reservoir: blæren fyldes uden at blæretrykket stiger. Kan indeholde op til 350-400 mL. Man begynder at få refleks ved 200 mL, men denne kan undertrykkes.
Pumpe: lukkemusklen afslappes og blæren sammentrækkes. Interne sphinctea er autonomt innerveret, og vi kan kun styre den eksterne sphincter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er kardinalsymptomer for nyresygdom?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nævn 7 nefrologiske syndromer, samt kort hvad de er kendetegnet ved

A

1) Uræmi → Forøget mængde affaldstoffer (som urea) i blodet
2) AKI → Akut nedsat GFR
3) CKD → Kronisk nedsat GFR
4) Akut neFRItisk syndrom → Hæmaturi, ødemer og hypertension (forårsaget af akut glomerulunefritis)
5) NeFROtisk syndrom → Proteinuri, hypoalbuminæmi, ødemer og hypertension
6) Renele tubulus defekter → Isoleret dysfunktion af dele af det renale tubulussystem
7) UVI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Oprems kardinalsymptomerne for nyresygdom (9 stk)

A

1) Proteinuri
2) Hæmaturi
3) Ødemer
4) Hypertension
5) Oligouri
6) Uræmiske symptomer
7) Anæmisymptomer
8) Renal osteodystrofi
9) Kardiovaskulær sygdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

1) Beskriv proteinuri

A
  • Fund af proteiner i urini
  • Skyldes altid nyresygdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

1) Beskriv proceduren for hvordan man udreder for proteinuri

A

1) Man starter med spoturin (urinstix)
2) Hvis fund af protein i urin → Opsamling af døgnurin til kvantificering (måling af U-Albumin/kreatinin ratio og U-protein i g/L
3) Man måler S-Kreatinin + UL af nyren
4) Hvis proteinuri > 2g/L, normal nyrestørrelse + USIKKER diagnose → NYREBIOPSI er indiceret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

1) Beskriv graderne for proteinuri

A

Under 30 mg/døgn → normal
30-300 mg/døgn → mikroalbuminuri
300-3000 mg/døgn → let makroskopisk proteinuri (urinstix detektere fra 300mg/døgn og op)
Over 3g/døgn → Svær makroskopisk proteinuri
Over 3,5g/døgn → NeFROtisk sygdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

2) Beskriv proceduren ved find af hæmaturi

A

Hvis hæmaturi MED proteinuri → Uderedning for parenkymatøs sygdom
Hvis hæmaturi UDEN proteinuri → Udredning for sten/tumor (med UL, cytoskopi, MR, CT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

3) Beskriv proceduren ved fund af ødemer

A

Hvis ødem UDEN proteinuri og normal P-kreatinin→ Udelukker nyresygdom

Ødemer kan være forårsaget af hypoalbunæmi, da proteiner i plasma er osmotisk virkende
→ Fald i proteiner i plasma
→ Mindre kolloidosmotisk tryk
→ Væskeophobning i væv
→ Ødemer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

4) Beskriv proceduren ved fund af hypertension

A

Hvis S-Kreatinin normal og ingen proteinuri → Ingen nyresygdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

5) Hvad er oligouri?

A

Nedsat døgnurin (under 400ml/døg)
Anuri - Afløb blokeret eller nyre ikke perfunderet

17
Q

6) Hvad skyldes uræmiske symptomer?

A

Skyldes forhøjet kvælstofholdige affaldstoffer i blodet (fx karbamid)

18
Q

7) Hvad skyldes anæmi symptomer?

A

Utilstrækkelig produktion af EPO i nyren

19
Q

8) Hvad skyldes renal osteodystrofi?

A

Manglende aktivering af VitD i nyren

20
Q

Hvilke typiske undersøgelser foretager med ved nyresygdom udover blodprøver?
Og hvad er indikation til at foretage dem?

A

1) Spoturin → Man kigger på albumin/kreatinin ratio
2) Døgnurin → Foretages ved abnorm spoturin
3) UL → Ved høj S-kreatinin (små nyrer tyder typisk på CKD (undtagen ved diabetisk nefropati og polycistisk nyresygdom)
4) Nyrebiopsi → Ved proteinuri (over 2g/døgn), normal nyrestørrelse(på UL), og fortsat USIKKER diagnose
5) CT/MT/Cytoskopi/UL → Ved hæmaturi uden proteinuri

21
Q

Hvad skal man være obs på ved Hæmaturi UDEN proteinuri?

A

Tumor eller sten i de fraførende urinveje

22
Q

Hvordan ser anamnesen typisk ud hos patienter med nyresygdom (ANDRE organsystemer)?

A

CNS: Hovedpine
Hud: Hudkløe
Cardiopulmonalt: Træthed, tendens til hævede ben
GI: Dårlig appetit, kvalme, opkast, vægtændringer

23
Q

Hvordan ser anamnesen typisk ud hos patienter med nyresygdom? (NYREN kun)

A
  • Smerter i flanken og over symfysen
  • Vandladningsgener
  • Hæmaturi
  • Inkontinens
  • Skummende urin ( spørg om der er fundet æggehvidestoffer i deres urin)
24
Q

Hvilke objektive fund findes hos nyresyge?

A

AT: Almen medtaget
CNS: Ved uræmisk polyneuropati → Svækkede/fraværende senereflekser og ingen vibrationssans
Hud: Gusten hud, kradsmærker
CP: Perifære eller centrale ødemer
St.P: Pleuraeksudat, lungestase
Abdomen: Forstørrede nyre (cystenyre?), ømme nyre(pyolonefritis?)
Rektal eksploration: Ved alle +50 årige ved mistanke om obstruktion af vandafløb

25
Q

Plasma biokemi ved nyresygdom:
Hvad er normal værdier for S-kreatinin?

A

Enhed er mikromol/L
Mænd 18-70: 60-105 (60-125 for 70+)
Kvinder 18-70: 45-90 (45-105 for 70+)

26
Q

Hvad betyder en meget forhøjet S-kreatinin?

A

Kan betyde nedsat nyrefunktion

27
Q

Hvad bruges S-Urea måling til?

A
  • Udtrykker kroppens proteinkatabolisme
  • Vigtig ved vurdering af uræmisk intoksikation
28
Q

Nævn nogle sekundære blodprøver til vurdering af nyrefunktion:

A
  • Hgb, thromocytter → Nedsat ved CKD
  • S-Albumin → Nedsat ved neFROtisk syndrom
  • K+/Na+ → K+ typisk forhøjet
  • HCO3- → Nedsat ved CKD og AKI → Nedsat pH
  • Ca2+ nedsat og fosfat øget → ved CKD
  • Glukose → forhøjet ved DM
29
Q

Vurdering af GFR. Hvad er refereranceintervaller?

A

Hos voksne: 80-120 ml/min v. BSI på 1,73m^2

30
Q

Hvad bruges mest ofte i norden til nøjagtig bestemmelse af GFR?

A

Chrom-EDTA