Nyrer og urinveje: U3 - Cancer renis og vesicae urinariae Flashcards
Hvor mange % udgør urologiske cancere ud af alle nye cancertilfælde om året?
23% ud af ca. 45.000 nye cancertilfælde om året.
Hvilke 2 hovedgrupper af cancere udgør cancer renis?
Renalcellekarcinom 80%
Urothelial tumor i pelvis 20%
Renalcellekarcinom: epidemiologi
Hvor mange % udgør de af maligne sygdomme hos voksne? Hvor mange rammes om året? Hvad er kønsratioen? Hvad er medianalder? Er der raceforskel?
Udgør 3% af maligne sygdomme hos voksne. Rammer ca. 1000 om året. Kønsratio: 2:1 (M:K). Medianalder: 55 år. Ingen raceforskel.
Renalcellekarcinom.
Hvad udgår de fra?
Udgår fra parenkymet (husk at parenkym er den funktionelle enhed). Parenkymet består af cortex (bark) og medulla (Marv).
Renalcellekarcinom.
Hvordan spredes det? (ift. metastaser)
Lymfogen og hæmatogen spredning til lymfeknuder, lunger, lever, knogler, cerebrum og andre.
Knoglemetastaser fra renalcellekarcinomer kan være debutsymptom ved små nyretumores.
Renalcellekarcinom.
Nævn de 6 undertyper af renalcellekarcinomer og %-fordelingen.
Clear-cell (lyst cytoplasma, kerner ligger perifert): 70% Papillært/tubulopapillært: 10-15% Granular-cell: 7-10% Kromofobt: 5% Tencelle-/sarkom: 1-2% Samlerørskarcinom: <1%
Nyrercancere generelt:
Nævn typiske symptomer
Få og ukarakteristiske symptomer, ofte tilfældigt fund.
Hyppige symptomer er makroskopisk hæmaturi, næsthyppigst flankesmerter. Derudover ses træthed, vægttab, feber, anæmi og neurologi (hvad menes med neurologi?)
10% oplever en klassisk triade: hæmaturi, smerter og palpabel udfyldning. Det er ofte forbundet med fremskreden sygdom.
Renalcellekarcinom.
Hvad ses makroskopisk?
Gullig, fokal blødning og nekrose, evt. cystisk.
Renalcellekarcinom.
Hvad ses mikroskopisk?
Oftest clear celler og solid, kan dog være papillær.
Renalcellekarcinom.
Hvad er ætiologien?
Rygning, fedme, hypertension, fenacetin (analgetika), benzin og nyresten.
Hvordan karakteriseres og opfølges patienter med von Hippel-Lindau?
von Hippel-Lindaus sygdom (vHL) er en arvelig sygdom med livslang markant øget risiko for udvikling af godartede og ondartede tumorer i flere forskellige organer
MR/UL årligt, typisk bilaterale tumorer og yngre patienter.
Hvilken type karcinom er tuberøs sklerose?
Kromofobt karcinom
Hvordan ser polycystisk nyresygdom ud og hvor ofte skal polycystisk nyresygdom tjekkes?
Mindst 2 cyster i hver nyre og >3 cm, muligvis også med cyster i lever osv. Patienterne skal ofte i dialyse og transplanteres på et tidspunkt. Patienterne skal tjekkes hvert 3. år med MR-skanning, da cysterne kan udvikle sig til cancer.
Hvis disse patienter ender i dialyse er der 5% risiko for at de får renalcellekarcinom,.
Renalcellekarcinom.
Hvordan foregår udredning?
Urinstix: blod, leukocytter, nitrit, glukose Urin til D+R Blodprøver: CRP, kreatinin, hgb CT-urografi CT-thorax/abdomen Renografi
UL-vejledt biopsi gøres ikke længere rutinemæssigt
Nævn 3 hyppige maligne nyretumorer og 3 sjældne maligne nyretumorer
3 hyppige: renalcellekarcinom (RCC), Wilms tumor, urothielial tumor i pelvis.
3 sjældne: lymfom, sarkom, specialle børnetumorer, karcinoid.
Urothelial tumor i pelvis.
Hvad er denne tumortype associeret til?
Hvad er incidensen pr. år i DK?
Hvad er prognosen?
Pelvis urothielial (transitiocellulær) tumor er ofte associeret til anden urinvejstumor.
Incidens: ca. 160 om året i DK
Hvis invasiv ved diagnose: dårlig prognose.