Nyrer og urinveje: U7b - Syre-base forstyrrelser Flashcards
Vandindhold i kroppen.
Hvor stor en %-del af kroppen består af vand hos hhv. børn, voksne mænd, voksne kvinder og ældre?
Børn: 70% eller mere (jo mindre børn, des mere vand)
Voksne mænd: 60%
Voksne kvinder: 55%
Ældre: 45%
Hvad er normalværdierne for: pH pCO2 pO2 BE Bikarbonat
pH: 7,35-7,45 pCO2: 4,5-6 kPa pO2: >8,5 BE: +/- 2 mmol/L Bikarbonat: 22-26 mmol/L
Tåler kroppen bedst acidose eller alkalose?
Acidose
Hvad betyder det hvis BE er negativ?
At kroppen mangler baser
Hvilken rækkefølge analyseres A-gas på?
0: ABCDE
1: O2 (med eller uden ilt?)
2: pH
3: pCO2
4: bikarbonat/BE
Hvad betyder hhv. høj og lav pH?
Normalværdi: 7,35-7,45
pH < 7,35 (for lav) = acidose
pH > 7,45 (for høj) = alkalose
Hvad betyder hhv. høj og lav pCO2?
Normalværdi: 4,5-6 kPa
pCO2 > 6 kPa (for høj) = hyperkapni
pCO2 < 4,5 kPa (for lav) = hypokapni
note: kapni er kuldioxid, dvs. hyperkapni er for meget kuldioxid og hypokapni er for lidt kuldioxid.
Når man kigger på pCO2 kigger man på, om der er tale om en respiratorisk tilstand.
Hvad betyder hhv. høj og lav HCO3 (bikarbonat) og BE?
Normalværdi af HCO3: 22-26 mmol/L
Normalværdi af BE: +/- 2 mmol/L
Positiv BE tyder på alkalose
Negativ BE tyder på acidose
Positiv BE betyder at kroppen har overskud af baser tilgængelig.
Hvilke 2 blodprøver skal man altid huske at tage i forbindelse med a-gas?
Hæmoglobin og blodsukker
Hvordan tolkes en A-gas? Ift. om det er acidose/alkalose og respiratorisk/metabolisk.
**1: kig på pH. **
- Er den høj eller lav?
- Hvis pH < 7,35 er der acidose
- hvis pH > 7,45 er der alkalose.
**2: kig på pCO2 og BE. **
Hvis pCO2 > 6 er der respiratorisk acidose.
Hvis BE < -2 er der metabolisk acidose.
Hvis pCO2 < 4,5 er der respiratorisk alkalose. Hvis BE > +2 er der metabolisk alkalose.
Hvad er normalniveau for laktat?
Hvornår skal man være obs?
Hvornår er det forhøjet?
Normalniveau: 0-2 mmol/L
OBS ved 2-4 mmol/L
Forhøjet ved >4 mmol/L
Hvad betyder laktatforhøjelse?
At der er dårligt fungerende kredsløb. Laktat skal falde under korrekt behandling, med mindre patienten har leversvigt.
Nævn 5 årsager til metabolisk acidose
1: endogen syreproduktion fx laktatacidose ved kredsløbssvigt, ketoacidose ved diabetes
2: nedsat renal ekskretion af H+ eller chlorid (nyrelidelser)
3: nedsat hepatisk omdannels af laktat (leversvigt)
4: tab af hydrogencarbonat (GI- og nyrelidelser)
5: intoksikation (salicysyre fra fx magnyl, methanol fra fx træsprit, erhylenglycol fra fx sprinklervæske og kølervæske, metmorfin)
Nævn 3 årsager til respiratorisk acidose
1: nedsat alveolær ventilation (KOL, astma, pneumoni, obstruktion af luftveje)
2: hæmning af respirationscenteret (medicin fx morfin, anæstesi, forgiftninger, neurologiske sygdomme)
3: sygdom i respirationsmuskler (myastenia gravis, guillain-barré, muskeldystrofi)
I hvilken situation kan man forvente akut kombineret respiratorisk metabolisk acidose? (2)
Hos patienter med fremskredet cirkulatorisk shock, eller ved genoplivning efter hjertestop