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POS II > Consecuencias de la insuficiencia respiratoria > Flashcards

Consecuencias de la insuficiencia respiratoria Flashcards

1
Q

Consecuencias de la insuficiencia respiratoria

A

Hipoxia
Cianosis
Hipercapnia

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Q

Definición hipoxia

A

Deficiencia de O2 o su capacidad para utilizarlo en los tejidos

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3
Q

Fórmula concentración de oxígeno en sangre

A

Concentración de O2 = (1,39 x Hb x %SatO2/100) + (0,003 x pO2)

Concentración de O2= SAO2 + PaO2

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4
Q

Cómo se transporta el oxígeno en la sangre

A

Disuelto en el plasma sanguíneo (P parcial de O2, PaO2): 3%

O2 unido a Hb (SaO2): 97% -> se mide con el pulsioxímetro

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5
Q

De donde se obtiene una gasometría

A

Se obtiene sangre desde una arteria, habitualmente radial

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6
Q

Valores que nos indica una gasometría

A

pH: vn 7.35-7.45
PaO2: 75-100 mmhg
PaCO2: 35-45 mmhg
HCO3-: 22-26 mEq/litro
SaO2: 95-100%

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7
Q

Valores de saturación de oxígeno y su relación con la presión parcial de oxigeno

A

SatO2 del 90% equivale a una pO2 de 60 mmHg.
SatO2 del 96-98% equivale a una pO2 de 80-100 mmHg.

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8
Q

Hipoxia severa

A

SatO2 < del 85% o 90% que no remonta con oxigenoterapia

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9
Q

Hipoxia cerebral

A

SatO2 < 68%

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10
Q

Estructura de la Hb

A

4 globinas+ 4 hemo ( Fe + Protoporfirina IX)

Cada Hb fija un máx de 4 moléculas de O2

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11
Q

Efecto Bohr

A

Relación entre el aumento en la concentración de CO2 o H+ y el descenso de la afinidad de la Hb por el O2.

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12
Q

CO

A

240 veces + afín por la Hb que el O2, formando carboxihemoglobina (<2%).

La Hb y la Po2 pueden estar normales pero la saturación de O2 si disminuye.

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13
Q

Factores que hacen que se desplace la curva de Hb a la derecha

A

Aumento de pCO2, pH, Tª, 2,3-DPG

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14
Q

Valores normales PO2 en gasometría arterial

A

80-100 mmHg

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15
Q

Valores normales PO2 en gasometría venosa mixta

A

40 mmHg

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16
Q

Valores normales PCO2 en gasometría arterial

A

35-45 mmHg

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17
Q

Valores normales PCO2 en gasometría venosa mixta

A

46 mmHg

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18
Q

Valores normales SAO2 de Hb en gasometría

A

97.5 %

19
Q

Hipoxemia vs hipoxia

A

Hipoxemia: disminución de la PaO2.

Hipoxia: disminución de O2 en los tejidos

20
Q

Tipos de hipoxia

A

Hipoxia-hipoxémica
Hipoxia circulatoria
Hipoxia anémica o hemoglobinopatía
Hipoxia histotóxica

21
Q

Causa hipoxia-hipoxémica

A

Diferentes causas de insuficiencia respiratoria

22
Q

Características hipoxia hipoxémica

A

PaO2 reducida
Sat de Hb menor
Contenido arterial de O2 menor

23
Q

Causas de hipoxia circulatoria

A

Si es localizada: isquemia
Si es generalizada: insuficiencia circulatoria

24
Q

Valores hipoxia circulatoria

A

PaO2 normal
Sat de Hb normal
Contenido arterial de O2 normal

Llega < sangre a nivel local o sistémico, pero la cantidad de sangre que llega esta bien oxigenada

25
Q

Causas hipoxia anémica o hemoglobinopatía

A

Disminución de la Hb

Disminución de la capacidad de la Hb para aportar O2 (hemoglobinopatías)

Carboxihemoglobina (intoxicación por CO)

26
Q

Valores hipoxia anémica o hemoglobinopatía

A

PaO2 normal
Sat de Hb normal (SAO2)
Contenido arterial de O2 reducido

Hay < cantidad Hb = < O2 en sangre. La poca Hb que hay está suficientemente saturada, no hay hipoxemia

27
Q

Causa hipoxia histotóxica

A

Intoxicación por cianuro
Shock séptico

28
Q

Valores hipoxia histotóxica

A

PaO2 normal
Sat de Hb normal
Contenido arterial de O2 normal

El O2 no puede ser utilizado por estar inhibida o deficitaria la cadena de transporte de electrones

29
Q

Esquema tipos de hipoxia

A
30
Q

Tabla valores tipos de hipoxia

A
31
Q

Mecanismo de compensación de la hipoxia

A

• Hiperventilación (PaO2 y PaCO2)

• ↑GC (taquicardia y aumento del V / latido, producida por la hipoxia que actúa sobre los quimiorreceptores aórticos y carotídeos)

• Policitemia (hipoxia act secreción de EPO que estimula eritropoyesis y↑Hb)

• ↑ cantidad de O2 extraída por los tejidos. Curva de disociación de la Hb por↑de 2-3 DPG en el metabolismo de la glucosa. El ↑del O2 extraido se traduce en una diferencia arterio-venosa de O2.

32
Q

Tabla mecanismos de compensación en cada tipo de hipoxia

A
33
Q

Consecuencias de la hipoxia

A

Modificación de canales iónicos
o A nivel de los vasos sistémicos = vasodilatación
o A nivel de los vasos pulmonares = vasoconstricción

Act de HIF-1 -> ↑ síntesis HIF: favorece metabolismo anaeróbico, ↑ Hb por la EPO, expresión genes que ↑ angiogenesis, HTA pulmonar…

34
Q

Efectos del HIF-1

A

Acidosis láctica
Inflamación
Hiperventilación y taquicardia
Poliglobulia
Angiogénesis y remodelación vascular
Hipertensión pulmonar

35
Q

Clínica de la hipoxia

A

SNC: cefalea, somnolencia, convulsiones, hemorragias retinianas, daño cerebral,↓nivel de conciencia

CV: taquicardia, HTA, FA, arritmia

Metabólicas: acidosis láctica

Hematológicas: ↑Hb reducida, poliglobulia

36
Q

Cianosis

A

Se da cuando acumulamos Hb sin oxigenar (reducida) en la sangre capilar. Más de 5 g/100 ml.

37
Q

Tipos de cianosis

A

Cianosis central; en todos los tipos de hipoxia con ↑de diferencia arterio-venosa de O2. En arteria central hay Hb reducida

Cianosis periférica;↓perfusión de los tejidos o ↑ extracción de O2. Solo en los dedos, sangre estancada.

38
Q

Tener en cuenta en la cianosis

A

No puedo tener cianosis con anemia (la cianosis depende de la cantidad de Hb reducida)

Si tengo un shock hay poco O2, pero no hay cianosis porque lo que necesito es cantidad de Hb reducida

Transparencia de la superficie mucocutánea (en personas + claras se ve mejor)

En la cianosis periférica tienen manos frías y al calentarlas la cianosis desaparece, pero en la central no.

39
Q

Hipercapnia

A

↑P parcial CO2 en sangre

40
Q

Causas hipercapnia

A

Aumento en su producción
Disminución de su eliminación (Hipoventilación, alteración V/Q difusas)

41
Q

Efecto Bohr

A

Cuando ↑CO2 libero O2. Cuando ↑H+ también libero O2.
En ambos casos disminuye la afinidad de la Hb por el O2.

42
Q

Efecto Haldane

A

El O2 desplaza al CO2 de la Hb = situación normal de Hb.
La Hb tiene > afinidad por el O2 que por CO2 excepto cuando note por el ↑de CO2 que hay deficit de O2

43
Q

Hipercapnia / pH

A

El pH que resulta de la disolución de CO2 en la sangre y la consiguiente disociación de ác carbónico viene dado por la ecuación de Henderson – Hesselbach

CO2 + H2O -> H2CO3- -> H+ + HCO3-

(Si aumenta el CO2, aumentan los H = disminuye el pH)

44
Q

Consecuencias de la hipercapnia

A

Sistema nervioso: vasodilatador de vasos encefálicos, cefalea, hipertensión intracraneal. Fase leve: agitación; severa: estupor, confusión

Aparato circulatorio; vasodilatación sistémica, arteriola constricción pulmonar.

Inflamación

Aumento de secreciones

POS II (72 decks)

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