Metabolismo hidratos de carbono

Question 1

Hormonas reguladoras

Answer 1

Insulina

Question 2

Hormonas contra insulares

Answer 2

Glucagón
Catecolaminas
Corticoides
GH

Question 3

Localización y función de las células β

Answer 3

Centro de los islotes de Langerhans

Reciben la glucosa las 1ª e inducen la liberación de insulina con efecto paracrino sobre hormonas contrarreguladoras

Question 4

Función células alfa

Answer 4

Productoras de glucagón

Question 5

Primer efecto de la insulina

Answer 5

Inhibir la liberación de glucagón por las células α

Question 6

Inervación del islote pancreático

Answer 6

Parasimpático (vago): estimula liberación de insulina y se inhibe el glucagón.

Adrenérgica (simpático): inhibe insulina y estimula glucagón

Question 7

Fisiopatología metabolismo de la glucosa

Answer 7

1. Glucosa en perímetro cél beta -> GLUT2 (difusión pasiva)
2. Fosforilada por glucocinasa (punto limitante, trabaja + despacio) = piruvato -> ciclo de Krebs
3. Aumenta ATP y ADP a nivel intracel -> cierra bomba de K sensible a ATP
4. Se despolariza la memb -> abre canal de Ca voltaje - dependiente:o Proinsulina previamente formada y almacenada en vesículas -> membranao Se induce la síntesis de nueva insulinao Sulfonilureas (antidiabéticos orales clásicos) se unen al receptor SUR (acoplado al canal de K) = despolarizan la cél β e inducen liberación y síntesis de insulina
5. Resultado: se libera la preproinsulina

Question 8

Preproinsulina

Answer 8

Molécula lineal que se pliega formando la proinsulina

Question 9

La proinsulina es separada dando lugar a

Answer 9

Una molécula de insulina

Una molécula de péptido C

Question 10

Fases de liberación de la insulina

Answer 10

Liberación bimodal:

1ª Fase: liberación de insulina ya sintetizada (rápida y en gran cantidad)

2ª fase: liberación de insulina que se sintetiza (+ lenta y mantenida)

Question 11

Cómo entiende el cuerpo que estamos en situación post-pandrial y que la fuente de energía para utilizar tiene que ser la glucosa

Answer 11

Insulina se une a su receptor específico y act kinasas -> GLUT 4 se act y se transloca a la superficie de la memb del músculo y tejido celular graso.

GLUT4 no está constitutivamente expresado: no insulina = músculo y tejido adiposo no usan glucosa (en ayuno la glucosa se reserva para el cerebro fundamentalmente)

Question 12

Resistencia a insulina

Answer 12

Insulina se une a su receptor tipo T-K = receptor se transloque a la memb -> se abre para dejar pasar a la glucosa

Esto es lo que se pierde con la diabetes; no hay puerta para que entre la glucosa.

Question 13

Acción insulina sobre la glucosa

Answer 13

Fomenta el uso de glucosa como fuente de energía

• Aumenta el transporte de glucosa y glicolisis en tejido adiposo y músculo
• Estimula la síntesis de glucógeno hepática
• Inhibe la glucogenólisis y neoglucogénesis
• Inhibe la secreción de Glucagón

Question 14

Acción insulina sobre los lípidos

Answer 14

Fomenta almacenamiento de ác grasos en tejido adiposo

• Mín cantidades de insulina inhiben la citogénesis. Produce acumulación de cuerpos cetónicos -> cetoacidosis
• Inhibe lipolisis en tej adiposo. Disminuye concentración plasmática de ác grasos
• Estimula síntesis de AAG y triacilglicerol en tej adiposo e hígado
• Act lipoprotein-lipasa (LPL) en tej adiposo y entrada de TG a tej graso.
• Inhibe LPL en músculo y oxidación de AAG en hígado y músculo

Question 15

Acción insulina sobre las proteínas

Answer 15

Fomenta el uso de Aa para la síntesis proteica

• Aumenta transporte de Aa a tej (hígado, músculo, adipocitos …)
• Aumenta síntesis de proteínas
• Inhibe proteólisis en el músculo
• Disminuye la formación de urea

Insulina es hormona anabolizante; disminuye lisis, estimula génesis

Question 16

Transportadores de glucosa

Answer 16

Intestino, riñón: Co-transportador Na/glucosa dependiente de energía (SGLT)

Resto de células: GLUT-1, GLUT-2, GLUT-3, GLUT-4, GLUT-5

Question 17

GLUT-1

Answer 17

Todos los tejidos humanos
Transporte de glucosa basal

Question 18

GLUT-2

Answer 18

Cél beta pancreáticas, hígado
Expresión constitutiva
Determina si en el cuerpo hay insulina o no

Question 19

GLUT-3

Answer 19

Todos los tejidos, esencial en neuronas. SNC
Puede funcionar con cuerpos cetónicos, pero es preferible que funcione con glucosa
Su expresión no depende de la concentración de insulina

Question 20

GLUT-4

Answer 20

Músculo esquelético, adipocitos
Define la resistencia la insulina. Riesgo diabetes tipo I
Su expresión es inducible a la presencia de insulina.

Question 21

GLUT-5

Answer 21

Ribete en cepillo de enterocitos, hígado, espermatozoides.
Primariamente transporta fructosa

Question 22

Qué se induce tras la absorción de glucosa

Answer 22

La secreción pancreática de amilina, de incretina, péptido Y y de factores de crecimiento de fibroblastos. Son moléc adicionales.

Question 23

Péptidos pancreáticos

Answer 23

Amilina
Glucagón

Question 24

Amilina

Answer 24

Estimula secreción de insulina mediada por glucosa

Inhibe la secreción de glucagón

No está dentro de los péptidos con efecto incretina, pero hace el mismo efecto

Question 25

Glucagón

Answer 25

En condiciones de glucemia baja, estimula secreción de glucosa mediante:
o Glucogenolisis
o Gluconeogénesis
o Induce βoxidación de ác grasos como fuente alternativa de energía en situaciones de hipoglucemia

Question 26

Comparación niveles de amilina después de comer en paciente sano, paciente con DB I y paciente con DB II

Answer 26

Lo normal es que la amilina suba

DB II: insulina sube, pero amilina no

DB I: no sube ninguna(no hay islotes pancreáticos que produzcan esta insulina)

Question 27

Péptidos intestinales

Answer 27

GLP1/GIP

PYY

Question 28

GLP1/GIP

Answer 28

Efecto incretina (se libera cuando la glucosa se recibe vía oral y modifica el efecto de la insulina)

Metabolizadas por la DPP4

Estimula la secreción de insulina mediada por glucosa

Inhibe la secreción de glucagón

Efecto insulino-Sensibilizador

Enlentece vaciamiento gástrico -> favorecen pérdida peso

Question 29

PYY

Answer 29

Enlentece vaciamiento gástrico y tránsito intestinal. Favorece sensación de saciedad

Efecto insulino-sensibilizador

Inhibe la secreción de glucagón

Question 30

FGF (factor de crecimiento de fibroblastos)

Answer 30

FGF 19
FGF 21

Question 31

FGF 19: síntesis y funciones

Answer 31

Síntesis en grasa visceral.

Funciones:
o Inhibe gluconeogénesis
o Aumenta síntesis de glucógeno y proteínas
o Aumenta el gasto calórico basal.
o Aumenta la función de la vesícula.

Question 32

FGF 21: síntesis y funciones

Answer 32

Producción hepática.

Funciones:
o Aumenta la sensibilidad a la insulina
o Aumenta el gasto calórico.
o Modula transformación de grasa blanca en grasa parda (mantenimiento de calor)

Question 33

Pruebas complementarias en pacientes con alteración del metabolismo de hidratos de carbono

Answer 33

Determinación de glucosa en sangre u orina
Determinación de cuerpos cetónicos en sangre u orina
Sobrecarga oral de glucosa
Hemoglobina glicosilada
Péptido c
Test glucagón

Question 34

Conceptos claves insulina vs glucagón

Answer 34

Insulina:
↑ energía -> glucólisis
↓ glucosa en sangre
o Gluconeogénesis
o Se inhibe: glucogenólisis y glucogénesis

Glucagón:
↑ glucosa en sangre
o ↑glucogenólisis
o ↑glucogénesis