Dolor abdominal Flashcards
Donde se origina el dolor abdominal
En terminaciones nerviosas sensitivas aferentes que recogen estímulos y se procesan en el tálamo
- Mesentéricas
- Perivasculares
- Serosas
- Intramusculares (musculatura lisa)
- Intraganglionares
- Mucosas
Tipos de dolor del tubo digestivo
Visceral
Parietal
De donde procede el dolor visceral
Pared del tubo digestivo
Conducción del dolor visceral
Por fibras C amielínicas de conducción lenta que dan lugar a estímulos mucho menos perceptibles
Estímulos a los que responde el dolor visceral
o Aumento P intramural (por contracción violenta de musculatura o distensión por acumulo del contenido).
o Isquemia: produce lesión tisular.
o Inflamación
o Ulceración
Carcaterísticas del dolor visceral
Sordo (conducción lenta del estímulo por las fibras C)
Mal localizado (inervación escasa y bilateral de cada víscera, aferencias de diferentes vísceras que acceden a través del = segmento)
Si es muy intenso = dolor referido (mala interpretación en la corteza cerebral del origen de los estímulos)
De donde procede el dolor parietal o somático
Del peritoneo (serosa peritoneal)
Conducción dolor parietal o somático
Fibras A mielínicas y C de los nervios somáticos (frénico, intercostales y lumbares)
Estímulos del dolor parietal
o Inflamación (infecciosa/química/ otras causas). Independientemente del origen.
o Tracción mecánica. En las colonoscopias sin anestesia
Características del dolor parietal
Dolor agudo, continuo y bien localizado
Se asocia a contractura abdominal (contracción por infección bacteriana)
Empeora con los movimientos (respiración y tos) y con la P
No hay dolor referido
Diferencias entre el dolor visceral y parietal
Dolor visceral: sordo, mal localizado, referido a línea media, no asociado a contractura abdominal, asociado a inquietud y agitación, no modificado por movimientos, presencia dolor referido
Dolor parietal: agudo, bien localizado, en región de lesión, asociado a contractura abdominal, tendencia a inmovilidad, aumenta con movimientos, ausencia dolor referido
Qué debemos tener en cuenta para determinar la gravedad de la enfermedad
Detectar si hay una transición del dolor visceral al parietal
Dolor del intestino anterior (estómago, duodeno, vía biliar y pancreática) se aprecia en
Región epigastrica
Dolor en intestino medio (intestino delgado, apéndice y mitad derecha del colon) se percibe en
Región periumbilical
Dolor en intestino inferior (colon transverso, derecho y sigma) se percibe en
Zona hipogástrica
