Diagnóstico por imagen radiológica y molecular en el eje HT-HF, tiroides y suprarrenales

Question 1

Técnicas para estudiar el eje hipotalámico-hipofisario.

Answer 1

Fundamentalmente RM

Question 2

Técnicas para estudiar la glándula tiroides

Answer 2

Ecografía

Question 3

Técnicas para estudiar las glándulas suprarrenales

Answer 3

TC y/o RM

Question 4

Si queremos estudiar las partes óseas que rodean la hipófisis

Answer 4

Escáner

Question 5

Si queremos estudiar las partes blandas de la hipófisis

Answer 5

RM

Question 6

Papeles del hipotálamo

Answer 6

Regulación ritmo circadiano (junto con la glándula pineal)
Control del hambre, sed, sueño
Respuesta al estrés, emociones y comportamiento sexual
Termorregulación

Question 7

Localización hipotálamo

Answer 7

Debajo del tálamo, por encima de la hipófisis

Question 8

Formación hipotálamo

Answer 8

Clusters de núcleos en la pared lateral y suelo del III ventrículo

Question 9

Límites del hipotálamo

Answer 9

Ant: lámina terminalis y pilares anteriores del fórnix, quiasma óptico

Posterior: tegmento mesencefálico (cuerpos mamilares)

Question 10

Núcleos en la adenohipófisis

Answer 10

Arcuato
Paraventricular
Ventromedial

Question 11

Qué produce la adenohipófisis

Answer 11

GH, ACTH, TSH, FSH, LH, PR

Question 12

Núcleos en la neurohipófisis

Answer 12

Supraóptico
Paraventricular

Question 13

Qué libera la neurohipófisis

Answer 13

Oxitocina
ADH

(Excepto estas dos, no produce hormonas sino que las almacena)

Question 14

Neurihipófisis en RM

Answer 14

Hiperintensa en secuencias potenciadas en T1 sin contraste

Question 15

Características hipófisis

Answer 15

Muy vascularizada
Sin barrera hematoencefálica

Question 16

Localización tiroides

Answer 16

Línea media anterior del cuello, a ambos lados de la tráquea

Question 17

Partes tiroides

Answer 17

Lóbulos izquierdo y derecho unidos por el istmo

Question 18

Estudios tiroides

Answer 18

Palpación y ecografía como valoración inicial y control evolutivo.

Punción con guía ecográfica (PAAF)

TC y RM para valoración de tumores.

Question 19

Medicina nuclear en tiroides

Answer 19

Imagen molecular: Gammagrafía, SPECT, PET
Terapia: radionúclidos beta y alfa

Question 20

Radiofármacos en gammagrafía de tiroides

Answer 20

99mTcO4 gamma
131I gamma y beta
123I gamma

Question 21

Identificación glándulas paratiroideas en técnicas de imagen

Answer 21

No identificadas habitualmente en las técnicas de imagen radiológicas (ecografía, TC, RM)

Gran variabilidad

Question 22

Localización glándulas paratiroides

Answer 22

Borde posterior de tiroides
➢ 2 Superiores: posteriores a línea media del tiroides
➢ 2 Inferiores: posteriores a zona caudal del tiroides

Question 23

Células en las glándulas paratiroideas

Answer 23

Células principales (producen PTH)
Células oxifílicas con gran contenido de mitocondrias

Question 24

Glándulas paratiroideas hiperactivas

Answer 24

Mayor nº de mitocondrias que es proporcional al nº de cél oxifílicas de la paratiroides

Question 25

Gammagrafía paratiroides

Answer 25

99mTc-MIBI

Question 26

99mTc-MIBI (estudio de paratiroides)

Answer 26

Complejo catiónico lipofílico que atraviesa pasivamente la memb cel y, debido a la atracción eléctrica por el potencial negativo de la memb mitocondrial, penetra en esta organela

Question 27

El acúmulo de 99mTc-MIBI en glándulas paratiroideas depende del

Answer 27

– Tamaño y volumen
– Flujo sanguíneo
– Actividad metabólica
– Índice de proliferación celular

Question 28

Colina

Answer 28

Nutriente esencial involucrado en la biosíntesis de los fosfolípidos (componentes esenciales de la memb cel)

Captación aumenta por la regulación ascendente de la colina-quinasa

Cél con alto recambio de la memb cel necesitan colina debido al aumento de la síntesis de fosfolípidos

Regulación positiva del complejo fosfolípido- colina quinasa se relaciona con la secreción de PTH

Question 29

Estudio de las glándulas paratiroides

Answer 29

Gammagrafía 99mTc-MIBI (sestamibi)

PET con 18F-Colina

Question 30

Ecografía de las glándulas suprarrenales

Answer 30

A veces son visibles en recién nacidos

Question 31

Nódulos suprarrenales

Answer 31

< 10 UH (grasa) » adenoma benigno » STOP
> 10 UH: contraste y 2 series (“lavado”)

30% adenomas benignos tienen poca grasa

> 50%: adenoma benigno
< 50%: no adenoma benigno (sobre todo si oncológico)

Question 32

Médula suprarrenal: células cromafines

Answer 32

Gammagrafía SPECT- 123I-MIBG: act noradrenalina

PET-18F-FDOPA: act DOPA-decarboxilasa (DOPA a DA)

PET-68Ga-DOTATOC: análogos somatostatina

Question 33

Teragnosis

Answer 33

Se basa en la utilización de una moléc que se une a receptores esp en las cél tumorales, y que puede ser marcada con un radionúclido para la terapia o un radiofármaco para el diagnóstico.

Question 34

Imágenes