P1 - Psykiatri: Angst Flashcards
Definition af/symptomer på angst
Kompleks følelse bestående af:
Angstfølelsen
* anspændthed
* urobehag
* uro
Fysiologiske ændringer
* hjertebanken
* åndenød
* rysten på hænderne
Fortolkning af såkaldt trusseloplevelse
* hæmning
* stivnen
* kamp/flugt
Hvad er særligt ved angst i forhold til psykiatriske lidelser?
Det kan ses ved næsten alle psykiatriske lidelser
“prædiktive” værdi er derfor lav
Hvordan kategoriseres angst?
1) Er der en udløsende faktor?
* Hvis ja → Tænk agorafobi, socialfobi eller enkelfobi
* Hvis nej → Tænk episodisk angst → Enten panikangst eller generaliseret angst
Agorafobi
Angst forårsaget af udløsende faktor (fobi)
- angst for at forlade hjemmet
- for forsamlinger
- offentligt transport mm.
angst for at gå ud eller være visse steder, som det kan være vanskeligt at komme hurtigt væk fra
Socialfobi
Angst forårsaget af udløsende faktor (fobi)
- angst for kritik fra andre og/eller opføre sig pinligt mm.
Enkeltfobi
Angst forårsaget af udløsende faktor (fobi)
* Angst for specifkke situationer
* Højder, små/lukkede rum, dyr mm.
Panikangst
Ingen udløsende faktor = Episodisk
Pludselig indsættende angst uden provokerende faktorer
→ kan udvikle sig til agorafobi
Generaliseret angst
Ingen udløsende faktor = Episodisk
vedvarende angstsymptomer ikke begrænset til bestemt situation eller faktor.
Hvorfor får man angst?
Diatese (sårbarhed) + stress = angst
- Genetisk sårbarhed, personlighed, temperament
- Stress fx trigger events/ livsændringer: neurotransmittere, autonome nervesystem, hormonsystem
- Uhensigtsmæssig indlæring: undvigelsesadfærd, kognitive processer, betingede reaktioner. Fx katastrofetænkning, overgeneralisering mm
Behandling af angst overordnet
- Psykoterapi (1. eller 2. valg)
- Medicin (1. eller 2. valg)
- evt. i kombination
Psykoterapi ved angst
Psykoterapi: 5-20 sessioner (individuel eller gruppe)
- rådgivning og psykoedukation
- kognitiv adfærdsterapi: hvordan skal man tænke og handle i lignende situationer?
- psykodynamisk terapi: hvorfor oplever du disse situationer?
Medicin ved angst
Medicin 6-12 mdr
- valg SSRI (selektiv serotonin re-uptake inhibitor)
- valg:
* Ved søvnbesvær → pregabalin og dernæst dual action antidepressiva
* Ved depressive symptomer → Dual action antidepresiva og dernæst pregabalin
12-måneders og livsprævalens af angst
12-måneders: 17%.
Livsprævalens: 20-30%
Kønsratio af angst
Dobbelt så hyppigt hos kvinder
Hvad er dual action antidepresiva?
Duale antidepressiva virker ved at blokere genoptagelsen af både serotonin og noradrenalin. Dette betyder, at disse kemikalier forbliver i hjernen i længere tid, hvilket kan hjælpe med at forbedre humøret.
