A2 - Neurofarmakologi: Antiepilepsi

Question 1

Hvad er antiepileptika?
Hvad behandler de?
Hvad er behandlingsmålet?

Answer 1

• Lægemidler der nedsætter hyppighed og/eller sværhedsgrad af epileptiske anfald.
• Behandler symptomatisk de epileptiske anfald, men ikke epilepsien.
• Behandlingsmålet: nedsætte hyppighed af de epileptiske anfald med færrest mulig bivirkninger.

Question 2

På hvilke andre indikationer gives antiepileptika?

Answer 2

Smerter
Affektive lidelser

Derudover:
Tremor
, Migræneprofylakse og
Cancer

Question 3

Hvilke antiepilekptika giver man ved affektive lidelser?

Answer 3

Lamotrigin → Bipolarlidelse
Valproat → Bipolarlidelse
Carbamazepin
Oxcarbazepin

Pregabalin, klonazepam (angst)

Question 4

Hvilke antiepileptika anvendes til migræneforebryggelse?

Answer 4

• Valproat
• Topiramat
• (Gabapentin)

Question 5

Hvilket antiepileptikum bruges til tremor behandling?

Answer 5

• Primidone

Question 6

Hvilket antiepileptikum bruges til cancerbehandling?

Answer 6

Valproat

Question 7

Hvilke antiepileptika bruges til smertebehandling?

Answer 7

Pregabalin
Gabepentin

Question 8

Farmakokinetisk tilpasning af dosis
Hos ældre?
Hos nyfødte?
Hos børn?

Answer 8

Ældre
* Nedsat nyrefunktion og nedsat væske i krop → typisk nedsat dosis

Nyfødte
* Lav proteinbinding og lav metabolisk rate → nedsat dosis

Børn
* Hurtig metabolisering → hyppigere og højere dosis

Question 9

Farmakokinetisk tilpasning af dosis
Hos gravide

Answer 9

Førstevalg: lamotrigin

• Øget fordelingsvolumen
• Øget metabolisme
• Lavere serum albumin
• Højere dosis, men frie serum koncentrationer må monitoreres

Question 10

Hvad gør antiepilektika overordnet farmakodynamisk?

Answer 10

• Hæmmer glutamat
• Stimulerer GABA

Question 12

Epilepsi
Præprarat valg til behandling af fokale/partielle anfald eller sekundært generaliserede anfald

Answer 12

1. valg ved monoterapi
→ Lamotrigin

Andre 1. linjepræparater
→ Carbamazepin, levetiracetam

Question 13

Epilepsi
Præprarat valg til behandling af primært generaliserede anfald

Answer 13

• Valproat
• Lamotrigin
• mm.

Question 14

Hvilken anbefaling gælder generelt for anvendelse af epilepsimidler?

Answer 14

Brug bredspektrede midler!

Question 15

Hvor stor en andel af epilepsipatienter for anfaldsfrihed allerede ved førstevalgsbehandlningen?

Answer 15

50-70%

Question 16

Hvornår forøges der seponering ved anfaldsfrihed?

Answer 16

Forsøg seponering hvis anfaldsfri >5 år. Specialistopgave.

Question 17

Hvad er karakteristiske bivirkninger ved nogle epilepsi midler?

Answer 17

Valproat: Vægtøgning, teratogent
Oxcarbazepin, Karbamazepin: Hyponatriæmi
Vigabatrin: Synsfeltdefekt
Topiramat: Vægttab
Lamotrigin: Hudreaktioner
Phenytoin: Gingival hyperplasi

Question 18

Hvad ses typisk som en bivirking på lamotrigin?

Answer 18

Hudreaktioner:

• Udslæt
• Hypersensitivitetssyndrom

Question 19

For ULTRA DUMMIES:
Hvilke antiepileptikum skal vi primært anvende!

Answer 19

Lamotrigin