Neurologi: behandling Flashcards
Levodopa (L-dopa):
1: hvem gives det til / til behandling af hvad?
2: administrationsform
3: halveringstid
4: bivirkninger
5: interaktioner
1: Bruges som 1. valgs præparat til behandling af parkinsons, symptomatisk behandling. Mest effektive behandling. Typisk pt >70 år
2: peroral tablet uden måltid: optages i tarm, krydser BBB, omdannes til dopamin, har virkning i striatum.
3: T1/2: 4-5 timer
4: perifere dopamin-bivirkninger som kvalme, svedture, hypertension og synkope kan behandles med samtidig decarboxylasehæmmer (Benserazid/Carbidopa). Andre bivirkninger er GI-påvirkning, hallucinationer, motoriske forstyrrelser. Hvis On-Off-fænomen gives apomorfin og kvalmestillende.
5: antipsykotika, metoklopramid, TCA.
Parkinsons: Hvordan behandles on-off fænomener (bivirkning ved behandling)?
Giver apomorfin og kvalmestillende
Nævn 2 decarboxylasehæmmere
Benserazid, Carbidopa
Nævn 3 dopaminagonister
Ropinirol, pramipexol, rotigotin
Dopamin-agonister
1: Nævn mindst ét præparat
2: hvem gives det til / til behandling af hvad?
3: administrationsform
4: halveringstid
5: bivirkninger
6: interaktioner
1: Ropinirol, pramipexol, rotigotin
2: Bruges som 1. valgs præparat til behandling af parkinsons ved pt <65-70 år med moderat parkinsons. Ved pt>70 år er det Levodopa.
3: perotal tablet med måltid: optages 100% i GI
4: T 1/2: 8-12 timer med Tmax: 1-3 timer
5: kvalme, opkast, nedsat appetit, sløvende
6: antipsykotika, metoklopramid, TCA
Nævn 2 MAO-B-hæmmere
Rasagilin, Selegilin
MAO-B-hæmmere
1: Nævn mindst ét præparat
2: hvem gives det til / til behandling af hvad?
3: administrationsform
4: bivirkninger
5: interaktioner
1: Rasagilin, Selegilin
2: Parkinsons hos pt <70 år med lette symptomer. Kan evt. give + dopaminagonister, kan evt. give ++levodopa.
3: tablet.
4: hypertension (meget!)
5: interaktion med Petidin kan medføre agitation i stedet for sløvende virkning. SSRI/TCA kan give serotonergt syndrom (feber, tremor, sved, hjertebanken, rigiditet, hyperrefleksi, nystagmus, forvirring, myoklonus)
Nævn 2 COMT-hæmmere
Entacapon, Tolcapon
COMT-hæmmere
1: Nævn mindst ét præparat
2: hvem gives det til / til behandling af hvad?
3: hvad er virkningsmekanismen?
1: Entacapon, Tolcapon
2: Idiopatisk parkinsons, gives altid i kombination med Levodopa.
3: sænker levodopas perifere omdannelse
Triptaner er 2. trin i behandlingstrappen. Hvad er triptans farmakodynamik (overordnet, vi er jo ikke farmaceuter vel)?
Det er en serotoninreceptor agonist. De er selektive 5-HT receptor agonister. 5-HT receptorer findes overvejende i CNS samt hjernehinder og -kar. Her påvirker triptan impulsledningen og modvirker vasodilation. Nedsætter ydermere CGRP (whatever that is)
Hvor metaboliseres triptaner?
I leveren
Hvilken er den hyppigst brugte triptan til behandling af migræne? Og hvilke administrationsformer er der for det? Tid til effekt?
Sumatriptan udgør 75% af triptan-forbruget.
Tablet, næsespray, subkutan injektion (virker hurtigt, men dyrt).
Tid til effekt: 30 min (10 min for subkutan injektion)
Hvilke bivirkninger ses der ved triptan?
Almindelige: træthed/svaghed, distale paræstesier, trykken for brystet, svimmelhed, kvalme
Meget sjældne: Koronar vasospasme som kan medføre myorkardieinfarkt
Hvilke kontraindikationer er der ift brug af triptan?
- Symptomatisk hjertekarsygdom (ukontrolleret hypertension, iskæmiske hjertelidelser, symptomatiske perifere vaskulære lidelser, tidligere cerebrale infarkter)
- Stærkt nedsat leverfunktion
- Samtidig administration af MAO-hæmmere eller Ergotamin
Hvad er Entacapon?
COMT-hæmmer
En anden COMT-hæmmer: Tolcapon
