P8 - Psykiatri - Affektive lidelser

Question 1

Hvad er en affektiv lidelse?

Answer 1

Affektive lidelser omfatter en række tilstande, der er karakteriseret ved, at et menneskes stemningsleje afviger i en afgrænset periode fra det for personen normale

For de kroniske affektive tilstandes vedkommende
falder stemningslejet langvarigt udenfor rammerne af
de normale forskydninger af grundstemningen (= det
“neutrale” stemningsleje)

Question 2

Hvor mange mænd/kvinder bliver ramt af depression i løbet af livet?

Answer 2

• Kvinder = 15-25%
• Mænd = 7-12%

-I Danmark har 3-4 % af befolkningen, men 10 % af patienterne i almen praksis på et givet tidspunkt depression

-under halvdelen af mennesker, der lider af depression, søger læge for deres depressive symptomer

Question 3

Hvor stor en andel, der får depression får minimum 2 episoder i løbet af livet?

Answer 3

85%

Question 4

Nævn eksempler på affektive lidelser

Answer 4

1) Depression
2) Bipolar lidelse
3) Angst

Question 5

Diagnosekristerier for depression

Answer 5

1) Mindst 2 ugers varighed af symptomer
2) Mindst 2 kerne symptomer
* Nedtrykthed
* Nedsat lyst eller interesse
* Nedsat energi

3) Mindst 2 ledsagesymptomer
* Fx nedsat selvtillid, selvfølelse
* Selvbearbejdelse
* Søvnforstyrrelser mm.

Dette er kriterierne for LET DEPRESSION

Question 6

Hvad er forskellen mellem depression og krise?

Answer 6

• En krise er en tilstand som en kriseramte kan gå ud af for en kortere periode. Når personen ikke tænker på indholdet i krisen kan der ikke spores tristhed.
• En depression er en vedvarende gennemgribende tilstand som sjældent påvirkes i betydelig grad af omstændighederne

Question 7

Hvad skal man være opmærksom på med ældre og depression?

Answer 7

At symptomer kan være meget anderledes hos ældre end hos unge.

Question 8

Hvad er forskellen mellem en tilpasningsreaktion og depression?

Answer 8

Question 9

Behandling af depression
Let depression

Answer 9

Watchfull waiting

Question 10

Behandling af depression
Moderat eller svær depression af IKKE-hospitaliserede patienter

Answer 10

1) Behandling med anti-depressiva el. psykoterapi evt. i komb.
* 1. valg: Sertralin (SSRI)

2) Hvis ingen tegn på bedring efter 2-4 uger på optimal dosis
→ Skift til SNRI
→ NASSA
eller
→ Nortriptylin (TCA) (specialistopgave)

3) Hvis ingen bedring efter 2-4 uger
→ Henvisning til psykiater

Question 11

Behandling af depression
Svær depression af hospitaliserede patienter

Answer 11

1) Overvej start med:
* SNRI
* TCA
* Tetracyclic antidepressiva (Mirtazapin)

2) Hvis ingen bedring efter 2-4 uger på optimal dosis
→ Addér lithium
eller
→ antipsykotikum (Quetiapin eller Aripiprazon

3) Ingen tegn på bedring efter 2-4 uger
→ ECT

Question 12

Behandling af depression
Psykotisk depression af hospitaliserede patienter

Answer 12

1) Overvej ECT
2) Hvis pt. ikke kan eller vil
→ TCA. i komb med antipsykotium
3) Ingen tegn på bedring efter 2-4 uger
→ ECT

Question 13

Hvordan ser forløbet af en bipolar lidelse ud?

Answer 13

Vekslende tilstand med depression, normal stemning og mani.

Depression fylder 3,4x mere end mani

Question 14

Hvad er mani?

Answer 14

Varighed af mindst én uge:
* sygeligt opstemt
* eritisme
* har øget hastighed af tanker og tale
* overdreven stor selvtillid
* er i høj aktivitet

Question 15

Hvad er hypomani?

Answer 15

Mildere form for mani, der var i mere end 4 dage
→ Symtomer påvirker dagligdag, men er ikke ude af kontrol!

Question 16

Hvad er serotonin sygdom?

Answer 16

• Tilstand med for meget serotonin i kroppen ofte forårsaget af overforbrug af SSRI eller SNRI.

Bivirkninger
* temperaturstigning over 38 grad
* muskeltrækninger
* forvirring
* øget stemningsleje/aktivitet
* forhøjet blødtryk/for lavt blodtryk
* tachykardi
* rysten på hånderne