P7 - Psykiatri: Skizotypi, Akutte og kroniske psykoser og paranoide tilstande

Question 1

Nævn de to vigtigste psykotiske tilstande

Answer 1

• Paranoide psykoser (kroniske, vedvarende)
• Akutte forbigående psykoser

Question 2

Nævn 5 andre psykotiske tilstande udover paranoide psykoser (kroniske, vedvarende) og akutte forbigående psykoser

Answer 2

• Induceret paranoid psykose
• stof-abstinenspsykoser
• organiske psykoser
• delir
• psykoser ved affektive tilstande og skizofrenier

Question 3

Hvad kendetegner den skizotypiske sindslidelse? 9 punkter

Answer 3

Overordnet: skizofreni-light, hvor symptomerne minder om grundsymptomerne ved skizofreni. Kan være svært at skelne fra det skizofrene prodrom.

1: inadekvate eller indsnævrede følelser, følelseskulde
2: excentrisk, sær, aparte fremtoning
3: kontaktfattigdom og isolationstendens
4: sære idéer, magisk tænkning der ikke svarer til subkulturelt mønster
5: mistroiskhed eller paranoide idéer
6: obsessive ruminationer uden indre modstand, ofte dysmorfofobisk, seksuelt eller aggressivt indhold
7: usædvanlige sanseoplevelser, somatosensoriske eller andre illusioner, depersonalisation, derealisation
8: vag, omstændig, metaforisk, kunstig eller stereotyp tankegang eller tale
9: makropsykotiske episoder med intense illusioner, hallucinatoriske oplevelser eller vrangagtige idéer

Question 4

Nævn 3 differentialdiagnoser til skizotypisk sindslidelse

Answer 4

Skizofreni, aspergers, stofmisbrug

Question 5

Hvordan behandles skizotypi?

Answer 5

• Støttende samtaler
• Antipsykotika ved plagsomme symptomer
• Følge tilstanden da risikoen for udvikling af skizofreni er til stede

Question 6

Hvilken personlighedsforstyrrelse kan skizotypi udvikle sig ud fra?

Answer 6

Paranoid personlighedsforstyrrelse (cluster A)

Question 7

Nævn 3 typer af paranoide psykoser (kroniske, vedvarende)

Answer 7

F22.0: Enkelt paranoia
F22.8: Paranoide psykoser, andre
F22.9: Paranoide psykoser, uspecificeret

Question 8

Hvad er kriterierne for paranoide psykoser (kroniske, vedvarende)?

Answer 8

A: ≥ 3 måneder, vrangforestillinger, non-skizofreniforme

B: ingen hallucinationer af vedvarende karakter

• må ikke opfylde skizofreni-kriterier
• udeluk primær affektiv sindslidelse
• udeluk organisk ætiologi

Question 9

Hvordan inddeles enkelt paranoia?

Answer 9

Hypokonder paranoia: føler sig forfulgt af sygdomme
Kværulantforrykthed: forfølger en sag skansesløs
Jalousiforrykthed: er sikker på at ægtefællen har en affære
Erotoman forrykthed: føler sig efterstræbt af det modsatte køn, klager over tilnærmelser til politiet

Fælles for dem alle: man føler sig forfulgt

Question 10

Hvad er prognosen til paranoide psykoser?

Answer 10

Ofte dårlig prognose, der er ringe sygdomsindsigt

Question 11

Hvordan behandles paranoide psykoser?

Answer 11

Forsøg med antipsykotika

Question 12

Hvad kan udløse paranoide psykoser?

Answer 12

Når patienten er stresset og presset - sygdommen klinger af når der er fred og ro

Question 13

Hvad er de 2 vigtigste typer af akutte forbigående psykoser?

Answer 13

Akut polymorf psykose, non-skizofreniform (< 3 måneder)

Akut paranoid psykose (< 3 måneder)

Question 14

Hvad er kriterierne for akutte forbigående psykoser?

Answer 14

1: akut udvikling inden for 2 uger af et eller flere af følgende:
- vrangforestillinger
- hallucinationer
- uforståelig eller usammenhængende tale

2: evt. forbigående forvirrimg, mistydning eller svækkelse af opmærksomhed eller koncentration, ikke så udtalt som ved delirium
3: udelukkelse af affektiv lidelse, brug af psykoaktivt stof, organisk ætiologi

Question 15

Hvad kan udløse akutte forbigående psykoser?

Answer 15

Ekstrem belastning/katastrofer

Question 16

Hvad er de to vigtigste differentialdiagnose til akuute forbigående psykoser?

Answer 16

Delirium og encephalitis

Question 17

Beskriv akut polymorf psykose

Answer 17

• Den akut polymorfe psykose er præget af en tilstand med hallucinationer, vrangforestillinger samt perceptuelle forstyrrelser (ibid.).
• Tilstanden indtræder sædvanligvis meget pludseligt, men symptomerne kan forsvinde igen lige så pludseligt, som de opstod og uden at der er større risiko for tilbagefald (ibid.).

Question 18

Hvad er behandlingen og prognosen ved akutte polymorfe psykoser?

Answer 18

Behandling: antipsykotika

Prognosen er ofte god, afhængig af tilstanden bør indlæggelse overvejes, men tilstanden vil typisk klinge af.

Question 19

Hvornår er der tale om akut skizofrenilignende psykose?

Answer 19

Når alle skizofrenikriterier er opfyldt udover varighedskriteriet > 1 måned (vigtigt med varighedskriteriet!)

To vigtige differentialdiagnoser: stofinduceret psykose eller organisk tilstand