A5 - Radiologi: Neuroradiologi

Question 1

Ved a. cerebri media infarkt:

Hvornår er der kontraindikation for trombolyse?

Answer 1

Hvis infarkt fylder mere end 1/3 af a. cerebri medias forsyningsområde

Question 2

CT-cerebrum:
Hvornår anvendes der:
1) Tom-scanning
2) Venøs kontrast
3) Arteriel kontrast
4) Perfusion

Answer 2

1) Apopleksi, traume, demens etc.
2) Sinusvenetrombose, absces/tumor
3) Apopleksi, aneurisme, stenose, trombe i store kar
4) Apopleksi, vurdering af blodtilførsel

Question 3

Hvad er core infarkt og penumbra?

Answer 3

Core infarkt = dødt væv
Penumbra = væv i risiko for infarkt

Question 4

Hvad farve har akutte blødninger på CT?

Answer 4

HVID!

Question 5

Hvad farve har CSF på T1 og T2

Answer 5

T1 = Mørkt
T2 = Lyst

Drink tee with milk

Question 6

Hvilke MR frekvenser bruges typisk ved MR-cerebrum?

Answer 6

FLAIR
* ”Slukker” for CSF
* Patologi hyperintenst/lyst
* -bla. vasogent ødem ved iskæmi!

DWI/ADC
* Viser bla. cellulært ødem ved akut iskæmisk infarkt

Question 7

Årsager til apolexia cerebri?

Answer 7

1) Iskæmisk infartkt (80%)
→ Tromboser, embolier

2) Spontan intrecerebral hæmorhagi (15%)
→ Hypertension, amyloid angiopati mm.

3) Nontraumatisk subarachnoidal hæmorhagi (5%)
→ Aneurisme

Question 8

Typer af radiologiske infarkter deres ses ved iskæmisk infarkt

Answer 8

Akut-, subakut og kronisk
Lakunært
Hypoxisk-iskæmisk

Question 9

Hvad er hyperdens arterie sign i CT?

Answer 9

It is typically caused by a blood clot obstructing an artery, which can be due to atherosclerosis (plaque buildup) or embolism (a blood clot that travels from another part of the body).

Question 10

Beskriv ødemer der ses i MR ved iskæmisk infarkt

Answer 10

• Akut infarkt ses i form af cytotoksisk ødem indenfor minutter på DWI-sekvenser (diffusionsrestriktion)
• Vasogent ødem ses først senere på FLAIR-sekvens

NB! Ikke alle infarkter påvises ved MR-scanning!

Question 11

Hvordan bruges MR ved wake-up strokes/strokes med ukendt debuttidspunkt:

Answer 11

Hvis man kan se det på DWI, men ikke flair er det et nyt infarkt!!
→Og derved kan der gives trombylyse

Question 12

Hvornår er der indikation for trombolyse?

Kontroindikationer?

Answer 12

• Ved debut indenfor 4,5 timer

KONTRAINDIKATIONER
→ Blødning eller anden årsag til symptomer
→ Infarkt over 1/3 af media forsyningsområde (pga. risiko for blødning)

Question 13

Hvornår er der indikation for trombolyse, hvis ikke man kender debut?

Answer 13

Akut MR uden kontrast
→ Hvis FLAIR er negativ og DWI positivt (= mismatch)
→ Man kan give trombolyse eller trombektomi

Question 14

Indenfor hvornår kan der foretages trombektomi?

Answer 14

TROMBEKTOMI – nu potentielt op til 24 timer!

Question 15

Hvad påvirker lakunære infarkter`

Answer 15

Basalganglier & thalamus
Okklusion af små penetrerende endearterier
Ofte kan de ikke erkendes på CT, men ses på MR

Question 16

Hvor mange har cerebrale aneurismer?

Answer 16

1% af befolkningen

Forekomst:
1 % af befolkningen, asymptomatisk

2/3 af SAH skyldes cerebrale aneurismer,
ca. 500 patienter årligt.

Kvinder 60 %, 40-60 år

Question 17

Hvad er behandlingen af aneurismer?

Answer 17

Man lægger en coil

Question 18

Hvad er take home for infarkter?

Answer 18