H14.7: Hypertensieve crisis Flashcards
hoe is bijna altijd de BD bij hypertensieve crisis?
systolisch = > 220
diastolisch = > 120/130
waarvan is de urgentie bij hc afhankelijk?
orgaanschade
hoe ontstaat een hc?
vicieuze cirkel;
ernstige hoge BD=>endotheelschade=>kleine vaatjes (vooral in nier) worden geobstrueerd=> ischemie (in nier)=> RAAS=> verhoging BD
is hc een goed moment om renine-aldo te meten?
nee want dat is dus sowieso te hoog en niet de oorzaak
welke typen orgaan schade kunnen gevolg zijn van hc?
- aortadissectie
- acuut hartfalen
- coronair ischemie
- herseninfarct/-bloeding
- retinopathie
wat kunnen klachten zijn passend bij hc?
- hoofdpijn
- visual impairment
- renal impairment
- cardiac failure
- linker ventrikel hypertrofie
- hypertensieve encephalopathie
- microangiopathische hemolytische anemie
wat is een hypertensieve encephalopathie?
acuut organisch hersensyndroom t.g.v. doorbraakvasodilatatie
klinische presentatie hypertensieve encephalopathie?
- hoofdpijn
- verwardheid
- verminderde visus
- insulten
hoe ontstaat hypertensieve encephalopathie?
autoregulatie van cerebrale perfusie is binnen een bepaald gebied en als de BD daar boven komt komt er dus te veel bloed in hersenen en spatten de kleine vaatjes open
hoe behandel je hypertensieve encephalopathie?
intraveneus zodat het heel gecontroleerd gebeurt
verschil beroerte en hypertensieve encephalopathie?
beroerte = focaal = op 1 gebied
hypertensieve encephalopathie = diffuus
microangiopathische hemolytische anemie
fragmentatiehemolyse; door endotheelschade komt er fibrine (littekenvorming) en bloed komt daar tegenaan waardoor het fragmenteert
oorzaken hc
- cocaine en andere sympaticomimetica
- adrenerge crisis (bv tumor van de bijnier)
- preëclampsie
therapie hc
=> bloeddruk verlagen;
denk om cerebrale perfusie en controleerbare bd-daling (20-25% snelle daling en de rest geleidelijk)
=> zoeken naar onderliggend lijden
hoe behandel je hc medicamenteus?
- betablokkers
- ca antagonisten
INTRAVENEUS
