H15.2: Pathofysiologie van acuut en chronisch hartfalen

Question 1

wat is hartfalen?

Answer 1

een syndroom waarbij pt symptomen en klinische tekenen hebben die waarneembaar zijn als gevolg van dysfunctie van het hart

Question 2

hartfalen is een combinatie van

Answer 2

hartdysfunctie en symptomen/tekenen

Question 3

wat zijn objectieve parameters die duiden op een dysfunctie van het hart?

Answer 3

afwijkingen in;
- ejectiefractie
- diastolische dysfunctie
- vullingsdrukken
- cardiac output

Question 4

symptomen van hartfalen

Answer 4

• vermoeidheid
• verminderde inspanningstolerantie
• dyspneu
• orthopneu
• hartkloppingen
• hoesten
• verwardheid
• verminderde eetlust
• erectiele dysfunctie

Question 5

klinische tekenen van hartfalen

Answer 5

• oedeem (in de buik heet dit ascites)
• tachycardie
• crepitaties/wheezing
• verhoogde centraal veneuze druk
• hepatomegalie: vergrote lever door vocht
• verplaatste apex richting oksel door vergroting

later stadium
- cachexie en afname spiermassa: hele metabolisme is zo verstoord dat je meer verbrandt dan je eet

Question 6

wat is de meestgebruikte parameter voor linkerventrikelfunctie?

Answer 6

linker ventrikel ejectiefractie

Question 7

ejectiefractie =

Answer 7

EDV-ESV / EDV * 100%

Question 8

normaalwaarde ejectiefractie

Answer 8

> 50%

Question 9

welke drie categorieën oorzaken van hartdysfunctie zijn er?

Answer 9

• primair hartspierprobleem
• overbelasting van het hart
• instroombelemmering

Question 10

welke oorzaken voor een primair hartprobleem zijn er?

Answer 10

• myocardinfarct
• cardiomyopathie (slechte LV functie)
• myocarditis

Question 11

welke oorzaken voor overbelasting van het hart zijn er?

Answer 11

• drukbelasting
• volumebelasting
• ritmestoornis

Question 12

waardoor wordt drukbelasting veroorzaakt?

Answer 12

• klepstenose
• hypertensie

Question 13

waardoor wordt volumebelasting veroorzaakt?

Answer 13

• klepinsufficiëntie
• shunt

Question 14

waardoor kan een instroombelemmering ontstaan?

Answer 14

• mitralis- of tricuspidalisklepstenose
• pericarditis constrictiva; pantserhart

Question 15

hoe ontstaan mitralis- of tricuspidalisklepstenoses?

Answer 15

acuut reuma; reumafactoren slaan in de klep neer waardoor deze verkalkt

Question 16

oorzaken hartfalen

Answer 16

• coronairlijden: ischemie, myocardinfarct
• hypertensie: LVH, meestal functiebehoud
• non-ischemische cardiomyopathie

Question 17

non-ischemische cardiomyopathie

Answer 17

• gedilateerd
• hypertrofisch (genetisch)
• restrictief (vullingsprobleem)
• arytmogene RV cardiomyopathie (genetisch gedilateerd en fibrotisch)
• noncompaction (aangeboren sponsachtig)

Question 18

zeldzamere oorzaken hartfalen

Answer 18

• infiltratief: sarcoïdose, haemochromatose (ijzerstapeling), amyloidose (eiwitstapeling)
• klepaandoeningen
• ritmestoornis
• toxische stoffen (alcohol, chemo, coke)
• extracardiaal (anemie, thyreotoxicose, vit B1 deficiëntie)

Question 19

cardiac output =

Answer 19

hartfrequentie x slagvolume

Question 20

hartfrequentie o.i.v. wat?

Answer 20

(para)sympathische zenuwstelsel

Question 21

waarvan is het slagvolume afhankelijk?

Answer 21

• preload
• afterload
• contractiliteit

Question 22

frank starling:

Answer 22

hoe hoger preload, hoe hoger slagvolume; heeft een optimum en anders dysfunctie

Question 23

acute compensatiemechanismen bij hartfalen

Answer 23

• sympathicus: frequentie, contractiliteit, vasoconstrictie
• RAAS: preload. vasoconstrictie

Question 24

chronische compensatiemechanismen bij hartfalen

Answer 24

• preload (wandstress)
• neurohumorale activatie
• ontstekingsreacties
• remodelling

Question 25

kenmerken myocardiale remodelling

Answer 25

1. hypertrofie
2. verlies van myocyten
3. toename interstitiële fibrose

Question 26

de plek van een infarct is

Answer 26

dun

Question 27

welke twee soorten hartfalen?

Answer 27

systolisch hartfalen=HFREF=knijpprobleem
diastolisch hartfalen=HFPEF=vullingsprblm

Question 28

gevolgen acuut hartfalen:

Answer 28

1. backward (links) :
   snel oplopende EDD in LV=>
   hogere LA druk=>
   hogere longdruk=>
   longoedeem
2. forward:
   lage cardiac output=>
   hypotensie=>
   SHOCK

Question 29

backward rechts

Answer 29

vocht vasthouden in bv lever of benen of ascitis en stijging Centraal Veneuze Druk; jugularis heel dik

Question 30

astma cardiale

Answer 30

acuut backward;
dyspneu orthopneu crepitaties