H15.5: Diagnostiek van hartfalen Flashcards
begon pas om 10:37u
voorgeschiedenis pt met hartfalen
- myocardinfarct
- hypertensie
- hartklep afwijking
- ritmestoornissen
etc
LO hartfalen
- gestegen CVD
- positieve hepatojugulaire reflux
- derde harttoon (gallopritme)
- apex naar lateraal verplaatst
- hartgeruis
een normaal ECG
sluit hartfalen uit
hele grote diepe QRS uitlslagen ECG wijzen op
hele grote verdikte hartspier
bloedonderzoek hartfalen
- bloedbeeld: Hb, leuko’s
- elektrocyten: na en k
- nierfunctie
- leverfunctie
- glucose
- TSH en vit B1
- natriuretische peptiden (NT-proBNP)
wat zijn natriuretische peptiden?
stofjes die vrijkomen bij een hoge wandspanning in de linkerkamer ;
in pt met acute klachten sluit een normaal NT-proBNP significant hartfalen uit
hoe breed mag een hart maximaal zijn?
helft van breedte thorax
hoe bepaal je ejectiefractie?
2D of 3D echocardiografie
EF = EDV - ESV / EDV * 100%
biopt
- heel zeldzaam
- verdenking myocarditis
- via v. jugularis
- bioptoom knipt stukje
hoe geef je de klachten van pt weer?
NYHA klasse
NYHA klasse
I = geen beperkingen
II = milde klachten bij normale inspanning
III = klachten bij geringe inspanning
IV = klachten in rust
swan-ganz katheter
via v. jugularis ballonnetje naar binnen om druk in hart te meten
follow up van NT-proBNP over tijd kan helpen bij follow up van hartfalen
