236 : Souffle cardiaque chez l'enfant (2015) Flashcards Preview

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Flashcards in 236 : Souffle cardiaque chez l'enfant (2015) Deck (7)
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1

2 situations à évoquer devant un souffle précordial de l'enfant

1/ Chez 1/3 des enfants, souffle fonctionnel, anorganique, innocent, normal
=> chez le grand enfant
2/ Chez 1-2% des enfants, malformation cardiaque congénitale
=> chez le nourisson

2

Particularités de l'auscultation de l'enfant
- 3 bruits normaux
- 3 bruits témoignant d'une pathologie / malformation

- Arythmie sinusale respiratoire NORMAL
- Dédoublement du deuxième bruit variable (DB2) NORMAL sauf si large et fixe
- Troisième bruit / B3 NORMAL chez > 50% des enfants

- Eclat de B2
=> HTAP / Malposition des gros vaisseaux

- Bruit surajouté / clic
=> clic mésosytolique apexien (prolapsus mitral)
=> clic protosystolique (sténose valvulaire sur un des gros vaisseaux)

3

Examens complémentaires systématiques par le cardiopédiatre

- ECG
- Radio thoracique
- Echocardiogramme / doppler

4

Caractéristiques d'un souffle innocent

- Variable dans le temps et avec la position
- irradiant peu
- toujours systolique
- toujours bref
- de faible intensité
- doux, parfois musicaux

5

Caractéristiques devant orienter vers un souffle organique

- bruyant, irradiant largement
- frémissant
- souffle diastolique / double souffle
- souffle holosystolique, de régurgitation

6

Quel souffle est pathologique chez le nouveau-né ?
Quelles investigations ?

Souffle isolé très précoce

ECG / Radio tho / échographie cardiaque

7

Cardiopathies en fonction de l'âge séparés à chaque fois en
A/ Causes d'insuffisance cardiaque
B/ Cyanogènes

1/ Chez le nouveau-né (naissance à 2 mois) - 1 et 1
2/ Chez le nourrisson (2 mois à la marche) - 3 et 1
3/ Dans la deuxième enfance (de 2 à 16ans)

1/ Chez le nouveau-né (-naissance-2 mois)
A/ Causes d'insuffisance cardiaque
- Coarctation préductale
B/ Cyanogènes
- Transposition des gros vaisseaux

2/ Chez le nourrisson (2 mois à la marche)
A/ Causes d'insuffisance cardiaque (SHUNTS GAUCHE-DROIT)
- Communication interventriculaire
- Persistance du canal artériel
- Canal atrio-ventriculaire
B/ Cyanogènes
- Tétralogie de Fallot

3/ Dans la deuxième enfance (de 2 à 16ans)
- Cardiopathies malformatives bien tolérées
- Souffle innocents +++