Streptococcus & Enterococcus

Question 1

Quais são os padrões de hemólise possíveis dos Streptococcus?

Answer 1

Alfa hemólise: incompleta - cor esverdeada;
Beta hemólise: completa - halo claro/transparente;
Gamma hemólise: ausente.

Question 2

Quais as proteínas específicas visadas como marcadores para S. pyogenes?

Answer 2

Proteínas M e T.

Há vários tipos de proteínas M - daí a recorrência de laringites.

Question 3

Quais os Streptococcus que fazem beta hemólise?

Answer 3

S. pyogenes;
S. agalactiae (pode fazer gamma).
[Mnemónica: “Beta não diz PA”]

Question 4

Quais os Streptococcus que se subdividem segundo a classificação de Lancefield?

Answer 4

Os beta hemolíticos:

• S. pyogenes;
• S. agalactiae.

Question 5

Quais os Streptococcus principais?

Answer 5

S. pyogenes;
S. agalactiae;
S. pneumoniae;
S. viridans.

Question 6

Qual a clínica do S. agalactiae?

Answer 6

Período neonatal:
- EOD (Early Onset Disease): Pneumonia, Meningite e Sépsis; (PreMaturoS)
- LOD (Late Onset Disease) : Sépsis e Meningite;
Feminino grave: (MaturoS)
- ITU, infeção pós parto;
Adulto:
- ITU, pele e tecidos moles, bacteriemia.

Question 7

Qual a prevenção do S. agalactiae?

Answer 7

Rastreio obrigatório grávidas às 35/37 semanas. Se estiverem colonizadas, faz-se antibioterapia intraparto.

Question 8

Qual a clínica do S. viridans?

Answer 8

Cárie dentária;
Endocardite;
- São comensais das vias aéreas superiores, têm baixo poder patogénico => efeito competitivo entre bactérias protege.

(mnemónica: viriDANS>DENS>DENTE>CÁRIE)

Question 9

Características gerais S. pneumoniae

Answer 9

Diplococcus de cadeia curta;
Lanceolados;
Hemólise alfa;
Inibidos por optoquina;
Nutricionalmente exigentes: 5-10% CO2;
Solúveis em bílis: não crescem no intestino.

Question 10

Características gerais dos Streptococcus e Enterococcus

Answer 10

Cocos;
Imóveis;
Gram +;
Catalase - (≠ staphylococcus);
Em pares ou cadeia;
Não esporulados;
Nutricionalmente exigentes (5-10% CO2).

Question 11

Quais os Streptococcus que fazem alfa hemólise?

Answer 11

S. pneumoniae;
Grupo viridans (alfa ou gamma).

Question 12

Como se classificam os Streptococcus segundo a classificação de Lancefield?

Answer 12

Os que fazem beta hemólise:

• Grupo A: S. pyogenes;
• Grupo B: S. agalactiae.

(mnemónica: B>Breast>Agalactiae)

Question 13

Clínica de S. pneumoniae

Answer 13

Meningite;
Pneumonia;
Otite média;
Sinusite;
Mastoidite;
Bacteriemia oculta.

Question 14

Terapêutica S. pneumoniae

Answer 14

Infeções respiratórias: 
- Penicilina;
- Amoxicilina;
Meningite, bacteriemia: 
- Penicilina;
- Cefalosporina 3ª geração (cefotaxima);
- Vancomicina.
Vacina para meningites: idade pediátrica.

Question 15

Características gerais de Enterococcus

Answer 15

No Homem e animais;
Nos intestinos e aparelho urinário;
Espécies mais importantes: E. faecalis, E. faecum.

Question 16

Clínica do Enterococcus

Answer 16

• Infeções urinárias;
• Infeção de feridas;
• Bacteriemia;
• Endocardite;
• Abcessos intraabdominais;
• Infeções nosocomiais.

Question 17

Quais os fatores de risco para infeções por Enterococcus?

Answer 17

Cateteres urinários ou intravasculares;

Hospitalização prolongada com toma de antibióticos de largo espetro.

Question 18

Terapêutica para Enterococcus

Answer 18

Resistência intrínseca: Oxacilina e Cefalosporinas
º Beta lactâmico + Aminoglicosídeo;
º Vancomicina + Aminoglicosídeo.

Question 19

Clínica S. pyogenes

Answer 19

Supurativas:
- Faringite
- Amigdalite recorrente
- Escarlatina
- Erisipela
- Impetigo
- Fasceite necrosante
- Bacteriemia
- Síndrome choque tóxico
Não supurativas: (mecanismos imunológicos)
- Febre reumática;
- Glomerulonefrite.

Question 20

Epidemiologia S. agalactiae

Answer 20

Coloniza trato GI, urinário e genital (30% mulheres têm S. agalactiae na vagina).
Agente neonatal - 60% bebés de mãe colonizada ficam colonizados.
[Mnemónica: agalactiae -> leite -> amamentação -> período neonatal]

Question 21

Qual a espécie de Streptococcus que pode ser identificado pelo CAMP test?

Answer 21

S. agalactiae: há cruzamento da colónia com S. aureus.

[Mnemónica: CAMP -> agalaCtiae]

Question 22

Epidemiologia S. pyogenes

Answer 22

Só coloniza Homem;
Transmissão:
- Gotículas secreções respiratória;
- Contacto direto;
Coloniza orofaringe e pele (5-15% população assintomática).
Populações de risco: Crianças e adolescentes.

Question 23

Fatores de virulência S. pyogenes

Answer 23

Exotoxina pirogénica (A,B,C) termolábel [escarlatina];
Estreptolisina O e S [Mnemónica: pyOgeneS];
Estreptoquinase (fibrinolisina);
Desoxirribonuclease;
Hialuronidase.

Question 24

Terapêutica S. pyogenes

Answer 24

Penicilina;
Se houver alergia à penicilina -> Macrólidos (eritromicina, claritromicina, azitromicina);
Amoxicilina.

Question 25

Quais as espécies pertencentes a S. viridans?

Answer 25

S. mitis;
S. mutans;
S. salivarus;
S. sanguis.

Question 26

Epidemiologia S. pneumoniae

Answer 26

Doença geralmente após aquisição de novo serogrupo;
Grupos de risco: idosos, crianças, imunocomprometidos;
Transmissão oral-oral;
Crianças com alta colonização podem ser assintomáticas.

Question 27

Como distinguir S. viridans de S. pneumoniae?

Answer 27

Os S. viridans são resistentes à optoquina = crescem num meio em que esta esteja presente.

Question 28

Qual a utilidade do teste TASO?

Answer 28

S. pyogenes:
- Título Antiestreptolisina O: história de faringite, infeções recorrentes -> Diagnóstico de Reumatismo Articular Infeccioso.
[Após algumas semanas, podem aparecer sequelas pós estreptocócicas: glomerulonefrite, febre reumática].

Question 29

Qual a espécie de Streptococcus sensível à bacitracina?

Answer 29

S. pyogenes.

Question 30

Resistências e sensibilidades específicas de Streptococcus que permitem distingui-los

Answer 30

OPTOQUINA: Strepto. viridans é resistente; e Strepto. pneumoniae é sensível
BACITRACINA: Strepto. pyogenes é sensível.