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infeção > AB que alteram parede celular > Flashcards

AB que alteram parede celular Flashcards

1
Q

Classes de penicilina

A 
Naturais;
Antiestafilocócicas/isoxazolpenicilinas;
Aminopenicilinas;
Ureidopenicilinas;
Carboxipenicilinas.
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2
Q

Penicilinas naturais

A

Benzilpenicilina (G);
Fenoximetilpenicilina (V);
Penicilina cristalina / aquosa.

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3
Q

Benzilpenicilina (G)

A 
Natural;
Inativa em meio ácido;
Administração intramuscular;
Boa difusão nos tecidos (≠ LCR, olho, próstata);
Libertação lenta na corrente sanguínea;
Excreção renal;
Indicações: especialmente Gram +.
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4
Q

Pirazinamida e Isoniazida

A

Inibem síntese de ácido micólico;
Antimicobacterianos;
Hepato e neurotoxicidade = principalmente isoniazida.

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5
Q

Qual a fase de síntese da parede celular associada ao periplasma?

A

Síntese da cadeia lateral polipeptídica.

!! Bactérias so usam a.a.-D !!!

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6
Q

Qual o polímero constituinte da parede celular bacteriana? Como é constítuido?

A

Mureína - monómeros de NAG e NAM.

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7
Q

Qual a classe de AB que impede a polimerização dos monómeros da parede celular?

A

Glicopéptidos.

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8
Q

Quais as 3 fases da biossíntese da parede celular?

A

Síntese monómeros;
Polimerização monómeros;
Ligações cruzadas do polímero.

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9
Q

Quais os AB que alteram a 1ª fase (síntese de monómeros) da síntese da parede celular?

A

Fosfomicina;

Cicloserina.

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10
Q

Qual a 2ª fase da biossíntese da parede celular?

A

Acoplada à membrana;

Passagem de monómero para meio extracelular acoplado ao bactoprenol (C55).

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11
Q

Qual a 1ª fase da síntese da parede celular?

A

Intracitoplasmática;
Síntese de monómeros:
NAG – MurA –> NAM (único das bactérias)

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12
Q

Quais as bactérias com uma barreira natural contra AB? (mecanismos de resistência natural)

A

A membrana externa dos Gram -.

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13
Q

Cicloserina

A

Análogo da D-Ala = inibe alanina racemase - não há polimerização.
Indicações: ITU por E. coli (última opção) e 2ª linha de tratamento da M. tuberculosis MRD;
RA: psicoses (evitar em doentes psiquiátricos, DRC e alcoolismo)

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14
Q

Bacitracina

A

Interfere na fosforilação do bactoprenol = necessário para passagem de monómeros pela membrana.
Toxicidade sistémica: MO, rim;
Indicações:
- Tópicas: olho, pele;
- Descontaminação intestinal pré-cirurgia;
Não absorvido per os.

Lembrar: BACitracina > BACtoprenol

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15
Q

Qual o fármaco pertencente à classe que altera a fase acoplada à membrana?

A

Bacitracina

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16
Q

Qual a classe de AB que altera a polimerização da mureína?

A

Glicopéptidos

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17
Q

Telavancina e Oritravancina

A 
Glicopéptidos
Tempo de semi vida prolongado: toma única diária;
Âncora lípidica - despolariza membrana = há transporte de moléculas de dentro para fora = destruição celular;
Oritravancina: 
- Usar em caso de insuficiência renal;
- Indicação: Enterococcus;
Telavancina:
- Maior nefrotoxicidade;
- Menos reações de perfusão.
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18
Q

Quais as estratégias para evitar resistências por beta lactamases?

A

Fármacos resistentes às beta lactamases;

Inibidores das beta lactamases administrados com beta lactâmicos.

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19
Q

RA dos beta lactâmicos

A

Reações de hipersensibilidade (alergia penicilina);
Anemia hemolítica autoimune;
Reatividade cruzada.

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20
Q

Cefalosporinas

A

5 gerações;
Largo espetro;
Da classe dos beta lactâmicos.

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21
Q

Cefuroxima

A

Cefalosporina 2ª geração;
Indicação:
- H. influenzae (PAC) = sobretudo em crianças

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22
Q

Cefalosporinas de 2ª geração

A
  • Cefuroxima;
  • Cefotetano;
  • Cefoxitina.
    Mais resistentes a beta lactamases que a 1ª geração.
    RA: diarreia, aumento das enzimas hepáticas.
23
Q

Cefotetano e Cefoxitina

A

Cefalosporinas de 2ª geração;
Indicações:
- Actividade contra bacteroides: infeções pélvicas e intraabdominais.

24
Q

Cefalosporinas de 3ª geração

A
  • Ceftriaxona;
  • Cefotaxima;
  • Cefptodoxima;
  • Cefoperazona.
    Muito resistentes a beta lactamases (alguns);
    Indicações: activas contra Gram +, especialmente S. pneumoniae.
25
Q

Ceftriaxona

A

Cefalosporina 3ª geração;

Tratamento 1ª linha contra pneumonias por S. pneumoniae.

26
Q

Ceftazidima

A

Cefalosporina 3ª geração;
Indicações:
- Antipseudomonas;
- Infeções nosocomiais Gram - neutropenicas com febre.

27
Q

Classe de AB que atuam na transpeptidação da parede celular?

A

Beta lactâmicos

28
Q

Quais os glicopéptidos com menos resistências?

A

Dalbavancina;

Oritavancina.

29
Q

Vancomicina

A

Análogo D-Ala;
Indicações:
- IV: MRSA (pneumonia, endocardite, bacteriemia);
- Oral: infeções GI (C. difficile) = má absorção oral [usado para colite pseudomembranosa]
RA: síndrome red man, nefrotoxicidade (IR).

30
Q

Beta lactâmicos

A

Penicilinas;
Cefalosporinas;
Monobactâmicos;
Carbapenemos.

31
Q

Beta lactâmicos de curto e largo espetro

A 
LARGO:
- Mais recentes, Gram - e Gram +;
- Hidrofílicos (passam poros dos Gram -).
CURTO:
- Só contra Gram +;
- Hidrofóbicos.
32
Q

Cefalosporinas 4ª geração

A

Cefepima;
Indicações: S. pneumoniae, antipseudomonas;
Mais resistente para enterobacteriaceae que 3ª geração;
Resistentes a beta lactamases (pouco indutoras);
RA: encefalopatias, neurotoxicidade, idoso (!função renal!).

33
Q

Cefalosporinas 5ª geração

A

Ceftarolina;
Indicações: MRSA, VRSA (Gram +), SP, Gram - respiratórios;
Só usado IV.

34
Q

Fenoximetilpenicilina (V)

A 
Natural;
Uso oral: resistente em meio ácido;
Indicações:
- Infeções dentárias;
- Celulite estreptocócica;
- Prevenção endocardite.
35
Q

Penicilina cristalina / aquosa

A

Penetra LCR: atravessa BHE;
Tipo de penicilina G;
Indicações: sífilis SNC.

36
Q

Penicilinas antiestafilocócicas / isoxazolpenicilinas

A
  • Oxacilina;
  • Cloxacilina;
  • Dicloxacilina;
  • Flucloxacilina;
  • Nafcilina;
  • Meticilina.
    Resistentes a beta lactamases;
    Hidrofóbicos: só Gram +;
    Indicações:
  • Oral: pele, tecidos moles;
  • IV: endocardite, osteomielite, bacteriemia, MSSA.
    RA:
  • Oral: náuseas, diarreia, colite pseudomembranosa;
  • IV: flebite, nefrite, granulocitose.
37
Q

Fosfomicina

A

Análogo do PEP (necessário para:PEP+NAG-MurA->NAM);
Inibe MurA;
Indicações: ITU (eliminação renal);
Contra Gram - e E. faecalis.

38
Q

Inibidores beta lactâmicos

A

Ácido clavulânico;

Sulbactam, tazobactam, avibactam.

39
Q

Aminopenicilinas

A
  • Ampicilina;
  • Amoxicilina.
    Hidrofílicos: largo espetro = Gram + e Gram -;
    Não resistentes a beta lactamases;
    RA: rash
40
Q

Ampicilina

A 
Aminopenicilina;
Administração IV;
Indicações:
- Enterococcus;
- Listeria meningitis.
Tempo de semi vida: ± 1h
41
Q

Glicopéptidos

A
  • Vancomicina;
  • Telavancina (análogo);
  • Dalbavancina (análogo);
  • Ontavancina (análogo).
    Indicações:
  • Cocos/bacilos Gram + = curto espetro
    Inibem polimerização do peptidoglicano.
    [Mnemónica: têm todos VANC no nome]
42
Q

Cefalosporinas 1ª geração

A
  • Cefazolina;
  • Cefalexina;
  • Cefadroxil;
  • Cefalotina.
    Indicações:
  • Oral: pele, tecidos moles, faringite streptocócica;
  • IV: MSSA, profilaxia pré cirurgia.
    Podem ser usadas durante a gravidez.
    Usados contra Gram +, Proteus mirabilis, E. coli e Klebsiella pneumoniae.
43
Q

Amoxicilina

A 
Aminopenicilina;
Oral;
Indicações:
- Infeção não grave;
- Prevenção endocardite;
- H.P.
44
Q

Carboxipenicilinas

A
  • Ticarcilina.
    Resistente a beta lactamases;
    Indicações: Enterobact. e Pseudomonas.
    Pouco hidrofílico.
45
Q

Ureidopenicilinas

A
  • Piperacilina
    º A carboxipenicilina mais potente = + hidrofílica
    Indicações: Enterobact. + Pseudomonas + Klebsiella + Enterococcus;
    Usado com tazobactam.
46
Q

Quais os determinantes do espetro dos beta lactâmicos?

A

Capacidade de penetração até espaço periplasmático;
Afinidade para transpeptidases;
Resistência às beta lactamases.

47
Q

Etambutol

A

Antimicobacteriano bacteriostático;
Inibe síntese de arabinogalactano;
RA: neurite ótica;
Indicações: tuberculose.

48
Q

Antimicobacterianos

A
  • Etambutol;
  • Isoniazida;
  • Pirazinamida.
    Muitas resistências, associados a outros fármacos.
49
Q

Polimixinas

A
  • Colistina;
    Interage com fosfolípidos da membrana - rutura e alteração permeabilidade;
    Indicações: Gram - resistentes = Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae (em situações excecionais);
    RA: nefrotoxicidade, bloqueio muscular.
50
Q

Monobactâmicos

A
  • Aztreonam.
    Indicações:
  • Maioria Gram -, sem atividade Gram +
    Útil em infeções resistentes ou em casos de alergia à penicilina
51
Q

Imipenem

A

Carbapenemo (beta lactâmico).

Associação com cilastatina para evitar metabolização renal pela desidropeptidase 2.

52
Q

Carbapenemos

A 
Beta lactâmicos;
Indicações: MRSA, VRE, Legionella, Gram -
Via parentérica;
- Imipenem;
- Meropenem;
- Doripenem;
- Ertapenem.
RA: convulsões, flebite, hipersensibilidade (pouco)
53
Q

Ertapenem

A

Beta lactâmico - carbapenemo
Menos ativo que os outros contra:
- Pseudomonas aeruginosa;
- Acinetobacter.

infeção (44 decks)

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