Helicobacter & Espiroctídeos Flashcards
Helicobacter: generalidades
Gram -
Bacilos de forma espiralada
Flagelos terminais
Microaerófilos
Associados a baixo nível sócio-económico
Infecção de infância
Persistência durante décadas
Helicobacter: clínica
Inflamaçã: gastrite
Úlcera duodenal ou gástrica
Cancro gástrico
Diagnóstico de Helicobacter
MÉTODOS INVASIVOS
-biópsia
>cultura: referência; sensível e específica; em microaerofilia; permite TSA
>exame anátoma-patológico: lesões e presença da bactéria; necessita de experiência
> teste rápido da urease: simples e rápido
> PCR: sensível e rápido
MÉTODOS NÃO INVASIVOS
- teste respiratório: solução de ureia marcada. seguimento
- AG nas fezes: simples e rápido. seguimento
- serologia: estudos epidemiológicos
Helicobacter: tratamento
Associação antisecretor (inibidor bomba de protões) + associação antibióticos
Antibióticos primeira linha: amoxicilina, claritromicina
Outros: metronidazol, tetraciclina, ciprofloxacina
2ª falência terapêutica: cultura com TSA para orientação
Espiroquetídeos: generalidades
Bactérias espiraladas
- Família Spirochaetaceae: géneros Treponema e Borrelia
- Família Leptospiraceae: género Leptospira
Borrelia: generalidades e transmissão
Espiroquetídeo da familia Spirochaetaceae
Gram-negativo, espiralados, flagelos periplasmáticos
Crescimento: Microaerófilos e crescimento lento
Epidemiologia: mundial mas mais no hemisfério norte.
Reservatório: roedores, javalis, raposas, veados…
Vetor: carraça (Ixodídeos do género Ixodes – I ricinus)
Borreliose de Lyme
Borreliose ou doença de Lyme
Doença multissistémica cujo agente é Borrelia
Fase precoce localizada:
• 3-60 dias incubação
• P.v. assintomática ou com síndroma gripal
• Eritema migratório
Fase precoce disseminada: • Eritema migratório • Manifestações neurológicas (meningite, nevrites, mielites…) • Cardíacas (bloqueio AV, miocardite…) • Articulares (artrite)
Fase tardia: • Artrite de Lyme • Manifestações neurológicas (neuroborreliose…+ Europa) • Acrodermatite crónica atrofiante
Diagnóstico de Borrelia
Diagnóstico: IgM e IgG. WB para confirmação
Leptospira: generalidades e transmissão
Morfologia: espiraladas, extremidades encurvadas em gancho
Aeróbias (treponemas são anaeróbias…)
Tecido renal dos roedores. Também suínos, bovinos , equíneos, cães
Exposição à urina através de águas contaminadas (ingestão, mucosas, pele escoriada).
Pode ser doença profissional (agricultores, limpezas de esgotos, recolhas dos lixos…), mas também atividades de lazer em rios (remo, canoagem, rafting…)
(Açores?)
Leptospira: clínica
> Incubação: 2-20
dias
> Fase aguda ou leptospirémica: Inespecífica: febre,
mialgias, cefaleias…
> Fase imune de localização nos orgãos (rim, fígado…):
-Leptospirose ictérica:
Mortalidade 15-20%
Doença de Weil, Disfunção hepática, renal, vascular
-Leptospirose anictérica:
90% dos casosligeira
Leptospira: diagnóstico
MÉTODOS DIRECTOS
< 10 dias de evolução
Sangue, LCR: exame em fundo escuro, IF, cultura, PCR
> 10 dias de evolução
urina: exame em fundo escuro, IF, cultura, PCR
SEROLOGIA
> 5-6 dias de evolução
Sangue, LCR: testes de rastreio como ELISA, aglutinação macroscópica
Sangue, LCR: teste de confirmação – Aglutinação microscópica
Tratamento de Leptospira
Penicilina
