AB que alteram ácidos nucleicos

Question 1

Fidaxomicina

Answer 1

Inibidor da transcrição (RNA polimerase).
Bactericida, não absorvido per os (atua no cólon).
Única indicação é a colite por C. difficile.
R.A.: náuseas, vómitos, anemia, hemorragia GI, neutropenia.

Question 2

Rifampicina, Rifabutina

Answer 2

Inibidor da transcrição (RNA polimerase).
Tuberculostático (micobactéria);
- Em associação: endocardite por S. aureus -> esterilizar dispositivo porque penetra biofilmes.
Prevenção meningite por Pneumococcus.

Question 3

Nitrofurantoína

Answer 3

Redução enzimática (ROS);
PK: Excreção renal, pouca absorção a nível sistémica.
Indicação: ITU baixo, atinge concentrações elevadas.
Alternativa em cistites quando há resistência a TMP+SMX e quinolonas.

Question 4

Metronidazol

Answer 4

Destrói ácidos nucleicos: metabolitos + ROS;
Seletividade para transportadores;
Usado SÓ em anaeróbios e parasitas: bacteroides, Clostridium, HP, Gram +/- anaeróbios. (lembrar: no metro há menos ar > anaeróbios)
RA: náuseas, vómitos, diarreia, paladar metálico, neuropatia, convulsões, confusão (idosos).
[Na 3ª idade: colite + AB + convulsões]

Question 5

Fluoroquinolonas antigas

Answer 5

Ciprofloxacina, Ofloxacina, Norfloxacina (CON - conservadores = antigas);
Indicações: ITU e GI por Gram -:
- E. coli;
- Klebsiella pneumoniae;
- Campylobacter jejuni;
- Enterobact.;
- Salmonella;
- Shigella.

Question 6

Fluoroquinolonas recentes

Answer 6

Gemifloxacina, moxifloxacina, levofloxacina (+).
Respiratórias: tratamento empírico de pneumonias;
Atividade:
- Gram -;
- S. pneumoniae;
- Pneumonias atípicas: Legionella, Mycoplasma, Chlamydophila Pneumoniae.

Question 7

Dapsona

Answer 7

Sulfona.
Indicações: lepra e pneumonia por pneumocyst. jiroveci (PPJ) em doentes HIV.
RA: Methemoglobinemia (pedir doseamento DG6P).

Question 8

Inibidores DHFR

Answer 8

Trimetoprim (+), metrotexato, pirimetamina.
Trimetoprim é bacteriostático, pouco tóxico para o Homem.
Atuam por inibição da via dos folatos.

Question 9

Cotrimoxazol

Answer 9

TMP + SMX (bactrim)
Útil quando há resistências, para:
- ITU baixas;
- PPJ;
- Meningite por Listeria;
- Encefalite por Toxoplasma.
RA: rash (+ frequente), depressão MO, insuficiência renal aguda.
Alergias: reações cruzadas com sulfonamidas (diuréticos)

Question 10

Cotrimoxazol (bactrim)

Answer 10

Trimetoprim + Sulfametoxazol

Question 11

Quinolonas

Answer 11

Inibidores das topoisomerases.
Largo espetro.
- Bacteriostáticos em [ ] baixa;
- Bactericidas em [ ] alta.
PK: eliminação renal (- moxi), baixa biodisponibilidade com alimentos;
RA: tendinite, ruptura tendão Aquiles, náuseas, vómitos, aumento intervalo QT, diarreia
Nomenclatura: - flocaxina

Question 12

Sulfonamidas

Answer 12

Sulfametoxazol, Sulfadiazina.
Inibem dihidropetroato sintetase - via dos folatos.
Bacteriostáticos/bactericidas em meios sem timidina (urina).
Indicações - infeções urinárias (NÃO usar em bacteriemias porque são bacteriostáticos).
RA: bilirrubina livre aumenta = encefalopatia.