Pseudomonas Flashcards
Pseudomonas e Acinetobacter
Bactérias essencialmente hospitalares, com vasto poder patogénico e elevada resistência aos AB;
De crescimento fácil, pouco exigentes;
Características gerais Pseudomonas
- Ubíquos;
- Frequente em ambiente hospitalar: material húmido, equipamento respiratório, desinfectantes, água destilada;
- Colonização rara, exceto em ambiente hospitalar ou imunodeprimidos;
- Microorganismo geralmente oportunista: precisa de facilitador devido a baixo poder patogénico
Fisiologia e estrutura Pseudomonas
Bacilos Gram negativos finos ou encurvados;
Aeróbios estritos;
Móveis, com flagelos polares;
Não fermentadores => metabolismo oxidativo;
Presença de citocromo oxidase;
Cápsula polissacárida => + resistência AB;
Produção de pigmento esverdeado;
Espécie + importante: Pseudomonas aeruginosa;
Pseudomonas em doentes com fibrose quística
Doentes com fibrose quística têm muco muito espesso e colonizam facilmente com Pseudomonas
Patogénese Pseudomonas
São pouco ativas => aumenta sobrevivência e resistência a antibióticos;
Necessidades nutricionais mínimas;
Resistência intrínseca a alguns AB (impermeabilidade);
Resistência adquirida a ABs por alteração das porinas ou produção de beta lactamases;
Clínica de infeção por Pseudomonas
a) Infeções pulmonares:
- Colonização na fibrose quística, doença pulmonar de base ou em neutropénicos;
- Traquebronquite;
- Broncopneumonia necrosante;
b) Infeções cutâneas:
- Ferida cirúrgica;
- Queimaduras;
- Foliculite;
- Pé diabético;
c) Infeções urinárias => NÃO da comunidade;
d) Infeções do ouvido externo:
- Ouvido do nadador;
- Otite externa maligna;
- Ptote média crónica;
e) Infeções oculares;
f) Bacteriemia
Fatores de risco Pseudomonas
Suporte ventilatório;
AB prévia;
Diagnóstico Pseudomonas
Exame direto corado pelo Gram: - Bacilos Gram negativos Exame cultural: - Gelose simples; - Gelose sangue; - Gelose MacConkey Identificação: - Oxidase positivo; - Provas bioquímicas e espetrometria de massa; TSA
Terapêutica Pseudomonas
º Habitualmente com AB múltipla (2 AB) => especialmente nas pneumonias por Pseudomonas;
º Multiresistente: infeção nosocomial;
º Desenvolvimento de resistência durante a terapêutica;
º Sensibilidade variável a:
I. Cefalosporinas 3ª e 4ª geração;
II. Carbapenemes;
III. Piperacilina / tazobactam;
IV. Quinolonas;
V. Aminoglicosídeos;
VI. Colistina;
º PAV: beta lactâmico + aminoglicosídeo;
Fibrose quística
Doença autossómica recessiva; Doença das glândulas exócrinas: pulmão, pâncreas; Colonização e infeção por: - Pseudomonas aeruginosa; - Burkholderia cepacia; - Stenotrophomonas maltophilia
Género Acinetobacter
Aeróbio estrito; Cocobacilo Gram negativo; Colonizam superfícies húmidas; Espécie + importante: Acinetobacter baumanii; - Muito + resistente a AB que Pseudomonas; Mais pequenas que Pseudomonas; Oxidase negativa; Cultura e aspeto diferente de Pseudomonas Microorganismo oportunista: - Infeções respiratórias (PAV); - Infeção de feridas; - Septicemia;
Género Moraxella
Responsável por infeções respiratórias da comunidade;
Espécie + importante: Moraxella catarrhalis;
Aeróbio estrito;
Diplococcos Gram negativo;
Oxidase positivo;
Coloniza orofaringe e dá infeções periféricas;
Resistente a: peniclina;
Sensível a:
- Cefalosporinas;
- Eritromicina;
- Tetraciclina;
- Penicilina + inibidor das beta lactamases;
=> Fácil de tratar
Género Vibrio
Bacilos Gram negativos;
Anaeróbios facultativos;
Metabolismo fermentativo;
Oxidase positivos;
Flagelo polar que permite mobilidade;
Ubíquos em ambiente marinho => Rio Ganges;
Halofílicos (patogénicos humanos) => V. cholerae pode crescer na ausência de sal;
Crescimento com pH entre 6.5 a 9.0;
10 espécies patogénicas humanas => doenças GI:
º V. cholerae,
º V. parahaemolyticus,
º V. vulnificus,
º V. alginolyticus,
V. vulnificus e V. cholerae não-O1 são capsulados => infeção disseminada;
Lipopolissacárido: Lípido A (endotoxina), polissacárido central e polissacárido O (variável => determina serogrupos);
Vibrio cholerae
Cólera:
- Diarreia moderada/grave, 1 a 5 dias após ingestão;
- Fezes incolores e inodoras, sem restos alimentares e raiadas de muco => Fezes em água de arroz;
- Vómitos;
- Produção de enterotoxina (mecanismo não invasivo), sem lesão epitelial;
- Transmissão por água ou alimentos (bivalves);
- Reservatório em ambientes marinhos, estuários, podendo haver portadores assintomáticos em zonas endémicas;
- Na população não exposta, atinge qualquer grupo etário;
- Nas zonas endémicas atinge + idosos e crianças;
- Ingestão de água com más condições sanitárias;
- Ingestão de bivalves de águas contaminadas;
- Serogrupo O1 e O139: únicos que causam cólera;
- V. cholerae não O1 produzem cápsula;
PATOGÉNESE:
- Adesão ao intestino delgado;
- Produção de enterotoxina leva a aumento de cAMP;
- Secreção de água e eletrólitos: diarreia em água de arroz;
- Desidratação, anúria, acidose e choque: 2-3h, vários dias;
- Endémico no subcontinente Indiano;
- 8 pandemias no Mundo;
- Surtos acontecem por deficiente saneamento básico, grandes aglomerados populacionais, guerras e catástrofes naturais;
- Grupos de risco: malnutrição, grupo sanguíneo 0, contacto próximo com infetados;
- Biotipo clássico confere imunidade para reinfeções por clássico e El tor;
- Biotipo El tor não confere imunidade nem para reinfeções por El tor;
- Infeção por O1 não confere imunidade para O139;
- Transmissão fecal oral;
Virulência V. cholerae O1 El tor
Menor racio caso/portador;
Período de portado + longo;
Maior sobrevivência extra intestinal;
