Papillomaviridae e Polyomaviridae

Question 1

Papillomaviridae e Polyomaviridae: TAXONOMIA

Answer 1

Famílias:
 a) Papillomaviridae;
 b) Polyomaviridae;
Géneros:
 a) Alpha / Beta / Gammapapillomavirus;
 b) Polyomavirus;
Espécies:
 a) Várias espécies do vírus do papiloma humano (HPV);
 b) JC, BK, WU, KI;

Question 2

Papillomaviridae e Polyomaviridae: ESTRUTURA

Answer 2

DNA;
Vírus nu;
Estrutura icosaédrica;
72 capsómeros;
HPV: 50-55 nm;
Polyoma: 45 nm;

Question 3

HPV: CLÍNICA

Answer 3

• Verrugas: sobretudo palmares e plantares, com transmissão direta (pequenas lesões cutâneas), de proliferação benigna e autolimitada => HPV 1-4;
• Papilomas (tumores benignos da cabeça e pescoço) => adquiridos ao nascimento ou de transmissão sexual, pelos HPV 6 e 11, podendo ser:
  a) Laríngeos: papilomatose respiratória recorrente, com risco de asifixia ou malignização;
  b) Orais;
  c) Da conjuntiva;
• Condilomas acuminados (verrugas genitais): lesões nos genitais externos, sem risco de malignização e causados por HPV 6 e 11;
• Displasia e neoplasia cervical: há relação confirmada entre HPV e carcinoma invasivo do colo do útero, sobretudo por HPV 16, 18, 31 e 36, sendo que a progressão acontece em menos de 1% das infetadas e depende de um processo multifatorial;
• Associação com outras neoplasias: pénis, vaginal, anal, vulvar, cabeça e pescoço (orofaringe);

Question 4

HPV: EPIDEMIOLOGIA

Answer 4

Por contacto sexual = IST viral mais frequente;
Geralmente transitório (1 ano);
Maior incidência em mulheres + jovens;
Relação com nº de parceiros sexuais;

Question 5

HPV: PATOGÉNESE

Answer 5

20 anos: infeção de HPV de alto risco;
28 anos: Lesão intracervical;
50 anos: Carcinoma invasivo;
=> Lenta evolução das lesões
1.- HPV-DNA integra-se no cromossoma de células mais indiferenciadas,
2.- Oncogenes víricos E6 e E7 inibem controladores do crescimento celular (p53 e pRB);
3.- Crescimento descontrolado e instabilidade cromossómica;
=> Ativação da telomerase contribui para imortalização celular

Question 6

HPV: DIAGNÓSTICO

Answer 6

Citologia:
- Papanicolaou: deteção de coilócitos (células com vacuolização citoplasmática), é o teste mais acessível, utilizado por rotina para rastreio do colo do útero, mas, apesar de detetar lesões, não tem a melhor sensibilidade para deteção do HPV;

Deteção genoma:
- Amplificação para deteção dos HPV de alto risco: sensibilidade elevada, com elevado valor preditivo negativo, mas com baixa especificidade, e baixo valor preditivo positivo (nem todas as infetadas com HPV 16 ou 18 vão ter cancro, deve-se confirmar e acompanhar com Papanicolaou);

Serologia:

• Acs permanecem durante muito tempo, apesar da infeção ser aguda, o que significa que serologia positiva não implica infeção recente por HPV;
• Usada para estudos epidemiológicos do HPV;

Question 7

HPV: PREVENÇÃO

Answer 7

• Preservativo => no entanto, pode haver lesões fora da área coberta por este;
• Vacina => tem 4 tipos: 6, 11, 16 e 18:
  º 6 e 11: proteção contra 90% dos condilomas;
  º 16 e 18: proteção contra 70% dos cancros cervicais;

Question 8

Polyomavirus novos

Answer 8

WU/KI => secreções respiratórias;

Polyomavirus das células de Merkel => associado a carcinoma das células de Merkel

Question 9

Polyomavirus

Answer 9

São vírus frequentemente adquiridos na infância, ficam latentes em vários tecidos, em especial no rim;
Em situações de imunosupressão, reativam, causando:
1- Virúria (vírus na urina);
2- Virémia (vírus na circulação sanguínea);

Question 10

Polyomavirus BK e JK: CLÍNICA

Answer 10

• BK: principal agente causador de PVAN (JC também pode causar);
• BK: causa cistite hemorrágica aguda, sobretudo em transplantados de MO;
• JC: leucoencefalopatia progressiva multifocal, aparece em imunodeprimidos, sobretudo HIV+, mas também outros, como transplantados;

Question 11

Polyomavirus BK e JK: DIAGNÓSTICO

Answer 11

º Leucoencefalopatia progressiva multifocal: pesquisa de JC por biologia molecular (PCR) no LCR;
º PVAN: pesquisa de células Decoy na urina (não muito usado), pesquisa da carga viral na urina (1º sítio onde é detetável, usada como rastreio) e, se esta for positiva, pesquisar no sangue (virémia tem melhor valor preditivo positivo)