Micoses subcutâneas

Question 1

Micose subcutânea

Answer 1

Infeção que envolve as camadas mais profundas da derme, tecido celular subcutâneo, músculo, fáscia ou osso;
Caráter crónico e insidioso;
Associação a trauma (agentes teriam baixo poder patogénico se barreiras estivessem íntegras);
Agentes etiológicos do solo ou vegetação em decomposição;
Raras na Europa => exceto esporotricose e micetoma (+)

Question 2

Manifestações clínicas

Answer 2

Esporotricose linfocutânea;
Cromoblastomicose;
Micetoma eumicótico;
Feohifomicose;

Question 3

Esporotricose linfocutânea

Answer 3

Lesões ulceradas ao longo do trajeto linfático => fungo tem tropismo para linfáticos;
Identificação microscópica;
- Sporothrix schenckii;

Question 4

Cromoblastomicose

Answer 4

Fungos negros = demaceáceos;
Nódulos verrucosos no local de inoculação, que com a evolução assumem aspeto de couve flor, ficam secos e bosselados;
Mais frequentes nos trópicos;
Biópsia revelar corpos escleróticos;
Difícil tratar com antifúngicos => leva a deformações graves e amputação

Question 5

Micetoma eumicótico

Answer 5

Lesões múltiplas e deformantes, crónicas, envolvendo tecido celular subcutâneo;
Mais frequentes nos trópicos;
Característico: fístulas que drenam grânulos (são hifas aglomeradas em elevada densidade);
Diagnóstico feito por anatomia patológica;
Pode atingir fáscias e osso;
- DISTINGUIR de micetoma actinomicótico, provocado por bactéria Actinomyces

Question 6

Diagnóstico de micoses subcutâneas

Answer 6

Clínico;
Exame histopatológico;
Exame cultural

Question 7

Tratamento de micoses subcutâneas

Answer 7

• Esporotricose: idoteto de potássio, itraconazol;
• Cromoblastomicose: itraconazol, terbinafina;
• Micetoma: terbinafina, voriconazol, posaconazol, amputação;