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infeção > Retroviridae > Flashcards

Retroviridae Flashcards

1
Q

Classificação dos Retrovirus quanto à sua replicação e morfologia?

A

RNA positivos
Vírus com revestimento
Simetria complexa

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2
Q

Taxonomia dos Retrovírus

A

Existem dois géneros dentro da família:

> LENTIVÍRUS
Espécie: VIH

> DELTARETROVÍRUS
Espécies: HTLV 1 e 2

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3
Q

Replicação: etapas?

A 
1 ENTRADA
2 DECAPSIDAÇÃO DO VÍRÃO
3 TRANSCRIÇÃO REVERSA
4 INTEGRAÇÃO
5 TRANSCRIÇÃO
6 ENCAPSIDAÇÃO
7 GEMULAÇÃO
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4
Q

VIH: O que significa HAART?

A

Highly Active Anti Retroviral Therapy

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5
Q

Vias de transmissão VIH?

A 
>Relações
sexuais não
protegidas
com
parceiro
infetado
>Partilha de seringas 
>Transmissão vertical (quase eliminada)
>Transmissão através de produtos hematológicos

VIH NÃO se transmite através de:
Aperto de mão, contactos sociais, trabalho de equipa,
comida e talheres, tosse e espirros, picadas de insetos, pelo
uso de casas de banho, piscinas ou beijos.

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6
Q

Para que células tem tropismos o VIH?

A

Linfócitos T CD4+

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7
Q

O material genético do VIH é integrado no genoma da célula hospedeira?

A

Sim

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8
Q

VIH: História natural

A
  1. Transmissão de VIH
  2. Infecção aguda por VIH (cerca de 12 semanas):
    - rápida replicação viral;
    - redução gradual do número de linfócitos T CD4+;
    - 50-70% apresentam sintomas que mimetizam mononucleose infecciosa;
    - febre, cefaleia, anorexia, fadiga, linfadenopatia e exantema;
    - 20% desenvolve meningite assética
  3. Seroconversão (após 12 semanas)
  4. Fase assintomática (até 10 anos) acompanhada, ou não, de linfadenopatias generalizadas
    persistentes (sem sinais/sintomas de relevo)
  5. Infecção sintomática
  6. SIDA (doenças definidoras de sida, ou menos de 200
    linfócitos T CD4+/mm3
    )
  7. Infecção VIH avançada, caracterizada por contagem de linfócitos T CD4+ inferiores a 50/mm3
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9
Q

Critérios de definição de SIDA

A

> doenças definidoras de sida, segundo a classificação de 1993 do CDC

OU

> menos de 200
linfócitos T CD4+/mm3

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10
Q

Critérios de definição de infecção por VIH avançada

A

caracterizada por contagem de linfócitos T CD4+ inferiores a 50/mm3

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11
Q

Sistema de classificação do CDC: categorias clínicas

A 
A) Assintomática ou
infecção VIH aguda
ou linfadenopatias
generalizadas
persistentes (LGP)
B)Sintomática
(nem A nem B)
C)Doença definidora
de SIDA
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12
Q

Sistema de classificação do CDC: contagem de linfócitos

A

Vários “níveis”:

≥500 células/mm3
(≥29%)

200-499
células/mm3
(14-28%)

<200 células/mm3
(<14%)

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13
Q

Sistema de classificação do CDC: categorias em que há SIDA

A

A3
B3
C1, C2, C3

> Ou têm uma doença definidora de SIDA ou têm menos que 200 linfócitos

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14
Q

Condições sintomáticas definidoras da categoria B

A

a) São atribuíveis à infecção por VIH ou indiciam um defeito na imunidade
mediada por células

OU

b) São considerados como tendo um curso clínico ou tratamento que é
complicado pela infecção por VIH

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15
Q

Infeção Oportunista (IO)

A

o Reativação de uma infeção latente ou aquisição de uma nova infeção
o Frequentemente causada por microorganismos com baixa virulência
intrínseca
o Normalmente, os agentes etiológicos foram adquiridos anos antes,
mas mantiveram-se latentes enquanto a resposta imuntária se
mantinha intata
o Muitas vezes conseguem-se isolar estes microorganismos antes do
aparecimento de sintomatologia

• Antes da era HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy), as IO eram a
principal causa de morbilidade e mortalidade na população de infectados por
VIH

• Apesar desta melhoria, as IO persistem como causa importante de morbilidade e
mortalidade:
o Muitos doentes desconhecem o seu estado serológico e a IO é a primeira
manifestação da infecção por VIH
o Alguns doentes não tomam a TARVc por motivos psicossociais ou económicos
o Alguns doentes cumprem a TARVc, mas não apresentam resposta imunológica e
virológica adequada devido a factores associados à adesão, farmacocinética, ou
factores biológicos inexplicáveis

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16
Q

IO & Contagem Linfócitos TCD4+

A

• >300/mm3
o Linfadenopatia
o Pneumonias
o TB

• <200/mm3
o Esofagite
o Candidose vaginal
o Pneumonia por Pneumocystis jiroveci
o Criptococose
o Criptosporidiose
o Sarcoma de Kaposi
o Linfoma

• <100/mm3
o Toxoplasmose
o Herpes zoster
o Leucoencefalopatia multifocal progressiva
o Infecção por CMV
o Infecção por Mycobacterium avium complex

17
Q

IO’s mais frequentes

A

• Infecções Pulmonares
o Pneumonia por Pneumocystis jiroveci
o Pneumonias bacterianas recorrentes
o Micobactérias (será abordado noutra aula)

• Infecções Orofaríngeas, Esofágicas e Gástricas
o Candidose
o Tricoleucoplasia oral
o Úlceras da mucosa oral/esofágica
o Esofagite (diagnóstico diferencial)
•Infecções Intestinais e do Sistema Hepato-Biliar
o Diarreia (diagnóstico diferencial)
o Colangiopatia associada a SIDA
• Infecções do Sistema Nervoso Central
o Demência associada a VIH
o Toxoplasmose cerebral
o Linfoma primário do CNS
o Leucoencefalopatia multifocal progressiva
• Infecções Mucoutâneas
o Infecção crónica por
Herpes simplex
o Herpes zoster (zona)
o Molluscum contagiosum
• Infecções Multiorgânicas
o Infecção por CMV de
qualquer órgão (excepto
figado, baço ou gânglio)
o Sarcoma de Kaposi

Profilaxia primária e
secundária das IO

18
Q

Como se faz a detecção precoce de HIV?

A 
RATREIO:
Serologia: ensaio
imunoenzimático
4ª geração para
HIV1 e 2 (janela
imunológica: 2-8
semanas/ média 1
mês / mas 3% até
6 meses)

Só 2-8 semanas após o contacto é que pode ficar positivo
Repte-se passado 1 a 6 meses se for negativo no 1º mês.

CONFIRMAÇÃO:
feita por Western Blott ou LIA (Line-Immuno assay)

19
Q

O rastreio de HIV faz-se por rotina em que populações?

A

a) dadores de sangue;
b) doentes em diálise;
c) dadores e receptores de órgãos transplantados;
d) doentes oncológicos.

20
Q

Nos primeiros 18 meses de vida, quais os métodos de pesquisa adequados?
Quais os não adequados?

A

Os métodos MOLECULARES

Os métodos de pesquisa de anticorpos não se devem fazer (passagem de AC da mãe)

21
Q

Para que serve a monitorização da carga viral?

A

Para determinar a probabilidade de evolução para SIDA: quanto maior, mais probabilidade

A carga viral deve negativar com o tratamento.

22
Q

Como se monitoriza o tratamento?

A

Através da quantificação da CARGA VIRAL e da contagem de LINFÓCITOS T CD4+

23
Q

TARVc

A

> Deve iniciar-se logo no momento do diagnóstico

• Se se considerar o tratamento da primo-infeção aguda, o doente deve ser
preferencialmente incluído num ensaio clínico.
• Alguns especialistas recomendam o tratamento como um instrumento para prevenir a
transmissão do VIH.
• O tratamento deve ser para toda a vida.
• Monitorizar cuidadosamente no caso de interrupção do tratamento.

infeção (44 decks)

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